五個月寶寶老是興奮尖叫可能是外界刺激、饑餓、高熱驚厥等原因導致的，需要對癥治療。
1、外界刺激：寶寶可能受到外界的噪音刺激，導致交感神經興奮，發出刺耳的叫聲，及時安撫即可，保持環境的安靜。
2、饑餓：寶寶在饑餓時或者處于某些狀態較差的情況下，也可能會通過發出尖叫聲來引起家長的注意，是正常的，及時喂養即可。
3、高熱驚厥：高熱驚厥是指發生在生后3個月到5歲，發熱初起或體溫快速上升期出現的驚厥，高熱時大腦神經系統興奮性增高，大腦神經元異常放電，使其驚叫。可以在醫生的指導下使用對乙酰氨基酚顆粒、布洛芬混懸液等藥物來治療。
該癥狀還可能是癲癇、抽動-穢語綜合征、垂體瘤、腦膜瘤等原因導致的，需要明確病因后，排除重癥風險，積極對癥治療。