心率是指人體心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)，是人的基本生命體征之一，可以在一定程度上反映心臟的跳動(dòng)情況。心率小于60次/分稱為心動(dòng)過緩。90多歲老人心率40多次/分，屬于心動(dòng)過緩。老人心率偏低，可能與生理性因素有關(guān)，如年齡、活動(dòng)狀態(tài)，也可能與甲狀腺功能減退、心肌炎、冠心病等病理性因素有關(guān)。
一、生理性因素：1、年齡：90多歲老人由于年齡較大，各臟器功能都可能出現(xiàn)不同程度的退化，如心臟功能退化可能會(huì)導(dǎo)致心臟起搏和傳導(dǎo)功能發(fā)生改變，引起心率偏低，這是正常的生理改變，一般不需要過于擔(dān)心。此外，隨著年齡的增大，交感神經(jīng)的興奮性會(huì)逐漸下降，心率也會(huì)有所降低；
2、活動(dòng)狀態(tài)：一般來說，在靜息狀態(tài)下測(cè)得的人的心率會(huì)偏低。因此如果90多歲老人是在睡眠的情況下，測(cè)得心率為上述數(shù)值，可能是正常情況，不需要進(jìn)行治療。
二、病理性因素：1、甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退的患者一般機(jī)體代謝較低，同時(shí)由于甲狀腺激素減少，肌肉組織、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的神經(jīng)功能興奮性下降。心臟交感神經(jīng)興奮性下降，則表現(xiàn)為心率下降?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，補(bǔ)充甲狀腺激素；
2、心肌炎：由于細(xì)菌或病毒等因素對(duì)心肌造成損傷，這些特殊因素也可以直接作用于心臟，導(dǎo)致心臟的心肌細(xì)胞、心臟傳導(dǎo)以及心臟血管發(fā)生損傷，引起心率偏低。輕者一般無明顯癥狀。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸、胸悶、胸痛等癥狀。隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)早搏、心律不齊、心動(dòng)過緩等表現(xiàn)。一般以對(duì)癥治療為主，應(yīng)注意休息，避免情緒激動(dòng)，必要時(shí)給予注射用磷酸肌酸鈉藥物，改善心肌能量代謝；
3、冠心病：冠狀動(dòng)脈硬化后引起心臟血管管腔狹窄，導(dǎo)致心臟血流量下降，心臟缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心臟的起搏以及傳導(dǎo)功能異常，從而引起心率減慢?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行抗血小板治療，防止動(dòng)脈硬化的加重。
除上述原因外，還可能與心力衰竭、心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病有關(guān)。因此建議及時(shí)到醫(yī)院查明原因，完善心電圖，包括常規(guī)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以及心臟電生理等檢查，明確原因，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。