乙肝、脂肪肝并存是否嚴重，取決于乙型病毒性肝炎的發展階段，早期乙肝合并脂肪肝并不嚴重。但如果乙型病毒性肝炎持續進展，達到乙肝肝硬化階段后，此時合并脂肪肝比較嚴重。
1、不嚴重：乙肝即乙型病毒性肝炎，通常是由乙型肝炎病毒引起的，組織學檢查可顯示不同程度的肝細胞壞死和炎癥，脂肪肝是肝細胞內彌漫性甘油三酯沉積引起的，常見于酒精性肝病、肥胖、藥物性肝損害，屬于一種可逆性的肝損害表現。通常乙肝早期合并脂肪肝，患者癥狀并不明顯，通過適當鍛煉、調整飲食、注意休息、口服抗病毒藥物治療等，患者脂肪肝可逐漸逆轉，乙型病毒性肝炎也可得到控制，此時乙肝、脂肪肝并存不嚴重；
2、嚴重：當患者乙肝持續進展，發展到肝硬化階段，此時肝細胞廣泛壞死，壞死后的肝臟組織再生及肝內纖維組織彌漫增生，可導致正常肝小葉結構破壞，假小葉形成，肝實質結構被破壞。肝臟功能受損，此時如合并脂肪肝，可導致患者剩余肝實質細胞通透性增加，導致肝細胞代謝功能障礙，加重肝臟的不可逆損害，出現肝性腦病、門脈高壓癥、肝衰竭等嚴重并發癥，此時乙肝、脂肪肝并存比較嚴重。
因此，當患者出現乙肝、脂肪肝并存，應根據具體病情采取針對性方案治療，同時調整心態，避免過于消極不利于病情的恢復。