睪丸靜脈曲張手術后能否生育取決于病情的嚴重程度及手術效果。對于病情較輕的患者，手術后有望恢復生育能力；而對于病情嚴重或已造成不可逆損害的患者，則可能無法恢復生育能力。
如果精索靜脈曲張病情較輕，尚未導致睪丸萎縮，及時進行手術治療后，睪丸的生精功能逐漸恢復正常。手術通過切除或結扎曲張的精索靜脈，改善睪丸的血液循環，從而有助于恢復睪丸的生精功能，這一過程通常需要3-6個月的時間，待精液質量改善后，患者可嘗試備孕。
精索靜脈曲張手術的主要目的是解決睪丸血供障礙問題，通過手術，能夠恢復睪丸的正常血液循環，減少因靜脈回流受阻而造成的睪丸損傷。當睪丸血供得到恢復，睪丸的生精環境也會相應改善，進而提高生育能力。
如果精索靜脈曲張病情嚴重，且已導致睪丸嚴重萎縮，即便進行手術治療，也可能無法完全恢復睪丸的生精功能，這是因為長期的靜脈回流障礙可能已經對睪丸造成了不可逆的損害，使得生精細胞受損或數量大幅減少，從而影響生育能力。
雙側精索靜脈曲張的情況下，兩側睪丸均可能受到嚴重影響，這種情況下即便進行手術治療，也可能因為雙側睪丸的生精功能均受損而無法恢復生育能力。
手術后需要充分休息，避免劇烈運動和重物搬運，以防術后出血或并發癥，飲食應清淡易消化，避免油膩和辛辣食物，以減輕身體負擔，促進恢復。手術后應穿著緊身內褲以支撐陰囊，減少腫脹和疼痛，在術后前幾天內，可適當應用冰袋或冷敷來緩解疼痛和腫脹。