促甲狀腺激素4.5，通常指促甲狀腺激素4.5μIU/ml，一般不嚴重。促甲狀腺激素是由腺垂體分泌的激素，能夠刺激甲狀腺細胞的發育、合成以及分泌甲狀腺激素，正常范圍一般在0.35-5.5μIU/ml。如果游離三碘甲腺原酸(FT3)或游離甲狀腺素(FT4)都正常，僅促甲狀腺激素為4.5μIU/ml，稱之為亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞臨床甲減)。如果同時FT4也有所下降，則視為甲狀腺功能減退癥(甲減)。亞臨床甲減病情較輕，患者常無特異性癥狀或僅有輕微甲減癥狀，常在體檢中發現，是否需要治療要具體情況具體分析。
一、無需治療：如果沒有生育要求，此時促甲狀腺激素在4-10μIU/ml內，通常可以不進行治療。但如果促甲狀腺激素＞10μIU/ml，則通常需要使用甲狀腺激素替代治療，以降低促甲狀腺激素的水平。
二、需要治療：1、如果需要備孕或已經懷孕，促甲狀腺激素為4.5μIU/ml，通常需要補充左甲狀腺素鈉片，抑制促甲狀腺激素合成；
2、如果需要備孕或已經懷孕，同時合并有橋本甲狀腺炎，或既往患有甲減，則需通過服用左甲狀腺素鈉片，使促甲狀腺激素控制在2.5μIU/ml以下，然后才可以考慮懷孕；
3、如果既往沒有甲減史，備孕期女性甲狀腺球蛋白抗體或甲狀腺過氧化物酶抗體均不高，則將促甲狀腺激素控制在4μIU/ml以下時，就可以考慮懷孕，此時也可應用左甲狀腺素鈉片。
因此，建議出現促甲狀腺激素4.5μIU/ml的情況時，及時進行甲功、甲狀腺B超等檢查，綜合判斷病情，并在醫生指導下進行治療。