冠狀動脈三支病變和頸動脈狹窄是兩種嚴重的血管疾病，常常需要通過外科手術進行干預。對于同時患有這兩種疾病的患者來說，是否可以一并解決是一個復雜的問題。
首先，我們需要了解患者的詳細病情。這位59歲的患者自2008年以來已經(jīng)經(jīng)歷了三次短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），并且造影結果顯示冠狀動脈三支病變：左前降支（LAD）90%狹窄、左回旋支（LCX）90%狹窄、右冠狀動脈（RCA）80-90%狹窄，同時合并雙側頸內(nèi)動脈起始部狹窄，左側頸內(nèi)動脈有動脈瘤，右側椎動脈中度狹窄。此外，患者還有10年的糖尿病史和腦梗后遺癥，導致左側肢體運動障礙。
針對這樣的復雜病情，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素來制定治療方案。首先，冠狀動脈三支病變的嚴重程度提示可能需要進行冠狀動脈旁路移植術（搭橋手術），以改善心肌供血。而頸內(nèi)動脈狹窄和椎動脈狹窄則可能需要通過頸動脈內(nèi)膜剝脫術或支架植入術來減少腦卒中的風險。
關于是否可以同時進行搭橋與內(nèi)膜剝脫術，這需要根據(jù)患者的整體狀況、手術風險以及外科團隊的技術能力來決定。一般來說，如果患者的病情穩(wěn)定且手術風險可接受，是可以考慮同期手術的。然而，這也意味著手術時間較長、麻醉風險增加以及術后恢復更加復雜。
對于患者來說，最重要的是到正規(guī)的三甲醫(yī)院進行全面評估，由多學科團隊共同制定個性化治療方案。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，權衡利弊，選擇最適合的治療方法。
總之，冠狀動脈搭橋與頸動脈內(nèi)膜剝脫術是否可以同期進行，需要綜合考慮患者的病情、手術風險以及外科技術條件。在專業(yè)醫(yī)生的指導下，通過詳細的術前評估和充分的術前準備，大多數(shù)患者是可以安全地接受治療的。