一般來說，54歲子宮肌瘤是否拿掉子宮需要綜合考慮多種因素。
從肌瘤的情況來看，如果肌瘤較小，沒有引起明顯的癥狀，如月經量過多、腹痛、尿頻、尿急、便秘等壓迫癥狀，一般可以先不考慮拿掉子宮。因為隨著年齡的增長，女性在絕經后，體內雌激素水平會逐漸下降，子宮肌瘤可能會因為缺乏雌激素的刺激而逐漸萎縮。
然而，如果肌瘤體積較大，如直徑超過5cm，或者肌瘤的位置特殊，例如黏膜下肌瘤，即使肌瘤本身不大，但其可能會導致月經量過多、經期延長，甚至引起貧血等嚴重后果，或者肌瘤壓迫周圍組織器官，出現明顯的泌尿系統或消化系統等壓迫癥狀，這種情況下可以考慮拿掉子宮。
從患者身體狀況方面考慮，54歲女性如果身體狀況良好，能夠耐受子宮切除手術，且沒有生育需求，拿掉子宮可以有效解決肌瘤帶來的問題，降低肌瘤惡變的風險。但如果患者患有嚴重的心肺疾病、肝腎功能不全等基礎疾病，手術風險會大大增加，需要謹慎考慮手術的必要性。另外，還要考慮患者的個人意愿。有些患者可能對保留子宮有強烈的意愿，想通過其他保守治療方法來控制肌瘤的加重，如藥物治療、子宮肌瘤栓塞術等。
建議患者及時就醫，遵醫囑進行全面的檢查，包括婦科檢查、超聲檢查、血常規等，評估肌瘤的大小、位置、數量以及患者的身體狀況。醫生會根據檢查結果和患者的具體情況，如癥狀的嚴重程度、患者的意愿等，綜合考慮是否需要拿掉子宮。