灰指甲一般指的是甲癬。甲癬患者是否需要吃藥要根據具體情況判斷，患者應在醫生的指導下用藥。
甲癬是由真菌感染指甲引起的疾病，主要表現為指甲變色、增厚、易碎等。對于輕度甲癬，僅累及指甲表面小部分區域時，可以先按照醫囑外用抗真菌藥物治療。因為外用藥物能夠直接作用于感染部位，抑制真菌生長。當甲癬較為嚴重，真菌已經侵入到指甲深層，或者多個指甲受累時，單獨外用藥物可能難以徹底清除真菌，此時需要按照醫囑口服抗真菌藥物。
口服抗真菌藥物可能會有一定的副作用，可能對肝臟功能產生影響，所以患者在服藥期間需要定期檢查肝功能。患者平時需要注意保持手部和腳部的清潔，避免與他人共用拖鞋、腳盆等生活用品，防止交叉感染。