冠心病最后不一定會心衰，具體分析如下：
如果是大面積的急性心肌梗死，會對心功能造成影響，從而導致心力衰竭。心力衰竭是由冠心病引起的，長期缺血不能得到緩解，使心肌細胞減少，使心肌變得僵硬，逐漸增大。根據患者的情況進行規范的治療，可以根據患者的情況進行藥物和外科治療，降低或排除冠心病的風險，使心肌缺血得到改善，不一定會出現心衰。