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COPD吸氧流量和濃度

醫生頭像

劉樹春 主任醫師五官科

三級甲等北京中醫醫院

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。大多數患者的吸氧流量與濃度不需要控制,只需要將吸氧流量與濃度設置在能糾正缺氧的最低流量或濃度即可,目的是減少高濃度吸氧導致的氧中毒。COPD患者出現缺氧時,需要及時接受氧療。有的患者由于慢性缺氧,為了減少缺氧導致的臟器功能損害,還需要長期接受氧療,嚴重缺氧的患者甚至需要通過無創、有創呼吸機來接受氧療。
有慢性二氧化碳潴留的患者由于二氧化碳分壓增高,呼吸中樞的興奮已經不依靠二氧化碳,而是依靠缺氧來刺激。此類患者在不接受呼吸機支持的情況下,吸氧的流量需要控制在4-5L/min,吸氧濃度控制在40%或以下,目的是保留缺氧對呼吸中樞刺激所產生的興奮性,避免因高濃度吸氧糾正缺氧后減少了對呼吸中樞的刺激,加重已有的二氧化碳潴留,誘發肺性腦病。
如果患者已經接受了呼吸機治療,則應該除外,因為呼吸機可以替代呼吸中樞產生呼吸動作,即便吸氧濃度高,呼吸中樞得不到缺氧所導致的興奮,但呼吸機可以替代呼吸中樞產生呼吸動作,糾正已有的二氧化碳潴留,因此不會導致二氧化碳潴留加重。
極少數嚴重缺氧的COPD患者由于缺氧狀態難以糾正,必須要給予高流量、高濃度的吸氧,即吸氧濃度可能大于60%,有的時候甚至需要氧濃度達到100%。為了糾正缺氧,避免缺氧導致的死亡,高濃度吸氧是無奈的選擇。因為只有糾正缺氧,才會盡可能的避免臟器功能不全導致的死亡。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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