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肝硬化腹水一停利尿藥就復發

醫生頭像

彭新治 主治醫師外科

三級甲等中山二院

肝硬化腹水生活中常稱為肝腹水,一停用利尿藥就復發,主要與肝功能失代償期后發生的低蛋白血癥、抗利尿激素和醛固酮增多、肝腎綜合征有關。出現腹水,通常表明肝功能已經進入失代償期階段,患者需要引起重視。
1、低蛋白血癥:由于肝功能減退后引起低蛋白血癥,血液中的膠體滲透壓下降,血液內的水分溢入腹腔,使腹水逐漸增多。病因沒有去除,停用利尿藥物后,即可在短時間內繼續出現腹水增加。該情況可咨詢專業醫生后輸注人血白蛋白,再次使用呋塞米片等利尿劑進行改善;
2、抗利尿激素和醛固酮增多:肝硬化失代償期后,由于肝臟對醛固酮和抗利尿激素的滅活功能下降,此類激素增多而導致水鈉潴留,減少尿液形成和排泄,可出現一停利尿藥腹水量增加的現象。該情況需要控制鹽和水分的攝入量,可以在醫生的指導下考慮長期使用利尿劑,并注意檢查血鉀;
3、肝腎綜合征:由于大量腹水可使體循環血量減少,影響腎臟的血液供應,導致腎小球和腎小管功能失衡,患者腹水持續或間斷出現。停用利尿劑后可能仍有腹水形成,也易影響腎臟功能,使用利尿劑后癥狀會有所好轉,也可以考慮進行肝臟移植。
肝腹水患者在治療期間應注意,盡量臥床休息,有利于腹水癥狀的消退。飲食方面需要作出針對性調整,如出現低蛋白血癥后,應增加蛋白質的攝入量,可以選擇雞蛋、魚肉等富含優質蛋白質的食物。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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