心梗一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死根據患者的具體病情可以溶栓治療，也可能不能溶栓治療。
1.可以溶栓治療：溶栓治療是一種常見的用于急性心肌梗死的治療方法，通過給患者靜脈注射溶解血栓的藥物來恢復冠狀動脈的通暢性。溶栓治療通常用于急性ST段抬高的心肌梗死患者，且在發病3個小時內溶栓治療的效果最佳。若急性心肌梗死發作的時間窗口在3-6小時內，而又沒有急診介入治療的條件，也可以考慮溶栓治療。
2.不能溶栓治療：若患者冠狀動脈堵塞超過70%，且發作時間超過24小時，應該進行介入治療，如急診冠狀動脈球囊擴張術或支架植入術等，此類手術可以更迅速、直接地恢復冠狀動脈的血流。若患者支動脈都狹窄、冠狀動脈嚴重狹窄，需要做心臟搭橋手術。
溶栓治療可能會導致出血并發癥，如果患者有潰瘍、中風、外傷等情況可能增加出血風險，需慎重考慮。