夜里一陣咳嗽特別厲害的原因包括呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、環境因素、心理因素等，出現這種情況應及時就醫，遵醫囑進行針對性治療。
1、呼吸道感染：如感冒、支氣管炎等在夜間可能癥狀加重，引起咳嗽。應注意休息，多喝水，可遵醫囑使用抗感染藥物、止咳祛痰藥物等。
2、咳嗽變異性哮喘：夜間迷走神經興奮，容易導致哮喘發作，表現為劇烈咳嗽。需避免接觸過敏原和刺激性物質，可在醫生指導下使用支氣管擴張劑和吸入性糖皮質激素等藥物治療。
3、胃食管反流：夜間平躺時胃酸反流至食管和咽喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。要注意飲食規律，避免進食過飽、辛辣食物等，睡覺時可抬高床頭。嚴重者需遵醫囑使用抑酸藥物和促進胃動力藥物。
4、環境因素：夜間空氣干燥、寒冷或有灰塵等污染物，刺激呼吸道導致咳嗽。可使用加濕器增加空氣濕度，保持室內清潔。
5、心理因素：焦慮、緊張等情緒可能在夜間加重，導致咳嗽。要調整心態，保持心情舒暢，可通過放松訓練等方式緩解壓力。若咳嗽嚴重影響生活，可在醫生指導下進行心理干預或使用鎮咳藥物。
如果夜里咳嗽特別厲害且持續不緩解或加重，應及時就醫進行詳細檢查，明確病因后進行規范治療。在治療過程中，一定要嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減藥量。同時，要注意保持良好的生活習慣，增強體質，預防咳嗽的發生。