產后46天突然有鮮紅血一般和正常月經周期、宮內淤血殘留、炎癥感染等原因有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1、正常月經周期：如果在產后的第46天突然出現鮮紅的血液，不能排除這可能是正常月經周期所導致的。如果出現這種情況，說明子宮內膜炎已經嚴重，需要進行治療，同時還要注意及時觀察病情變化，一旦發現出血就應盡快就醫。女性的月經周期會受到體內激素水平的影響，因此，在生完孩子之后，女性通常不會出現月經提前到來的情況。然而，對于不進行哺乳的女性來說，體內的激素水平會逐漸回歸正常。在身體狀況相對良好的前提下，月經有可能會提前到來，這是一個正常的生理現象，因此只需進行適當的衛生護理。
2、宮內淤血殘留：如果女性在分娩后出現子宮恢復不良或宮內淤血殘留的情況，在產后的第46天，可能會突然有鮮血流出，而這通常不會伴隨其他明顯的癥狀。在這種情況下，可以與醫生合作進行B超檢查，以明確具體的診斷結果。如果發現有宮內殘留，可以考慮使用益母草、新生化顆粒等藥物來促進宮內淤血的排出。如有需要，還可以進行清宮處理，以緩解患者的癥狀。
3、炎癥感染：產后女性通常身體較為虛弱，如果此時不重視個人衛生和護理，很容易誘發炎癥，如宮頸炎和子宮內膜炎等，這可能會導致毛細血管破裂，從而引發陰道出血。面對這種情況，應當盡快尋求醫療幫助，并在醫生的建議下選擇合適的藥物進行治療，例如頭孢曲松鈉和頭孢克肟等。
用藥時務必謹遵醫囑，平時需注意個人衛生和性生活衛生，避免病原體感染和損傷陰部。