肺結核空洞一般指空洞型肺結核，多數不會變成肺癌，少數與瘢痕修復有關的空洞型肺結核可能會繼發肺癌。空洞型肺結核是臨床上比較常見的肺結核類型。由于治療效果和機體免疫力差異，病灶可能存在吸收、修補、惡化進展等情況，形成慢性纖維空洞型肺結核，是結核病的主要傳播來源。
1、不會導致：肺結核是一種感染性疾病，在感染結核菌后，可對肺組織造成破壞，形成空洞樣病變，此類患者抗結核治療難度較大，療程較長，但一般不會導致肺癌。因肺癌通常是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，是一種基因突變導致細胞出現惡性無限制生長的狀態；
2、可能導致：肺結核病基礎上發生的肺瘢痕癌，多見于存在慢性結核病史的患者，如慢性纖維空洞型肺結核的老年患者，出現咳嗽、咯血，復查抗酸桿菌呈陰性，檢查X線胸片可見原有陳舊性病灶增大，邊緣模糊，密度相對較大，且出現分葉和毛刺等肺癌X線征象時，則高度懷疑肺瘢痕癌。其可能由于瘢痕組織引起淋巴管阻塞，使致癌物質存留并聚集于瘢痕區進而導致癌變，也可能是在慢性纖維空洞型肺結核導致肺部瘢痕的基礎上，反復損傷和修復從而刺激局部支氣管及肺泡上皮，導致局部組織發生不典型增生或癌變。
肺結核患者治療康復后，建議每年復查X線片、CT等隨診監測，以預防復發并觀察是否存在癌變的可能。此外，空洞型肺結核或肺結核病史的患者，盡量避免參與過多的體力勞動，避免勞累，可進行適量運動，如慢跑、快走等，增強體質，防止復發。