一般情況下，睡覺覺得有東西壓著，動不了，也說不了話可能是生理性因素引起的，也可能是睡眠癱瘓癥、發作性睡病這些病理性因素引起的，需要及時治療。具體分析如下：
一、生理性因素如果睡覺的時候穿太多衣服，蓋了比較厚的被子，可能會對身體造成壓迫，會覺得有東西壓著，可能無法動彈，影響正常說話。這種情況不用擔心，建議換上薄的被子，不用特殊治療。
二、病理性因素1.睡眠癱瘓癥：與生活壓力有關，主要是導致患者出現睡眠障礙，使患者睡覺的時候意識混亂，無法移動軀干或四肢。患者可以在醫生的指導下服用鹽酸阿米替林片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、安神補腦液等藥物緩解癥狀。
2.發作性睡病：是一種原因不明的慢性睡眠障礙，但可能跟基因、環境因素、中樞神經疾病有關。發作性睡病通常會導致患者出現睡眠癱瘓、入睡前幻覺，使患者幻想有東西壓著自己，然后影響說話和活動。患者可以在醫生的指導下使用莫達非尼膠囊、鹽酸哌甲酯片、馬吲哚片等藥物治療。
除以上相對常見原因外，還有其他的可能性疾病，如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，建議患者及時就醫，明確診斷后對癥治療。