（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
女性患者，就診前半年經(jīng)常無誘因出現(xiàn)胸悶、氣短、腹脹、乏力等不適癥狀。完善心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查、心臟彩超檢查等，結(jié)合各項檢查結(jié)果以及患者臨床癥狀明確診斷為心肌致密化不全性心肌病。收入院后，采用靜脈滴注聯(lián)合口服藥物的方式治療6天，患者癥狀緩解，得以出院。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】致密化不全心肌病
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
【就診時間】2022年08月
【治療方案】靜脈滴注（呋塞米注射液、去乙酰毛花苷注射液）+口服藥物（地高辛片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、達格列凈片、琥珀酸美托洛爾緩釋片）
【治療周期】住院治療6天，長期門診隨訪
【治療效果】癥狀消失，日常生活無明顯受限
一、初次面診
患者，女，47歲，既往無高血壓、糖尿病、慢性腎病等病史。近半年來出現(xiàn)胸悶、氣短、腹脹、食欲差、乏力等不適癥狀，不適癥狀和運動量無明顯相關(guān)性，并無明顯誘因。查體發(fā)現(xiàn)患者精神差，慢性疲憊面容，心律整齊，雙下肢水腫。心電圖檢查提示多源室性早搏，ST-T繼發(fā)性改變。給予心臟彩超檢查，結(jié)果示：心臟收縮功能下降，左室壁搏幅普遍減弱，左室側(cè)壁及后下壁肌小梁增多。化驗心力衰竭標志物明顯增高。結(jié)合各項檢查結(jié)果，初步考慮為肌致密化不全性心肌病。為了給患者更好的診治，我建議患者住院治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先使用呋塞米注射液、去乙酰毛花苷注射液進行靜脈滴注來控制心力衰竭癥狀。為排除消化道疾病，行消化道鋇餐透視檢查，為慢性胃炎、反流性食管炎。為明確冠狀動脈是否有病變，行冠狀動脈造影，提示冠脈血管管腔中度狹窄。心臟左室超聲造影可見突起的肌小梁和小梁間隱窩邊界。胸部正位片顯示心影增大，復查心力衰竭標志物明顯增高，心肌損傷標志物正常。綜合各項檢查結(jié)果，明確診斷為致密化不全性心肌病。與患者及其家屬溝通病情，經(jīng)過患者及其家屬同意后，決定治療方案以長期口服藥物為主，具體用藥為地高辛片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、達格列凈片、琥珀酸美托洛爾緩釋片。
三、治療效果
住院第4天，患者可自由室內(nèi)活動，未訴胸悶、氣喘等癥狀；雙下肢水腫已消失；食欲好轉(zhuǎn)，進食量增加；夜間可平臥入睡。監(jiān)測血壓、心率、體重、尿量均波動在正常范圍。住院第6天，患者癥狀消失，日常生活無明顯受限，故予以出院。隨后對患者進行電話回訪，患者表示癥狀沒有復發(fā)，日常生活沒有受到明顯影響，對治療效果滿意。
四、注意事項
患者不適癥狀得到緩解，得以出院，我感到十分開心，同時叮囑患者應(yīng)注意以下事項：
1、出院后可適量運動鍛煉，以輕度運動量為主，如散步、快走等，避免劇烈競技性、緊迫性活動；
2、做好個人防護，避免受涼、感冒，一旦因感染出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，需要及時就診；?
3、日常飲食以清淡為主，避免高鹽、高油脂以及辛辣刺激性食物，可適當增加攝入高蛋白、高纖維素食物；
4、日常監(jiān)測體重、血壓、心率變化，注意觀察雙腳踝部水腫以及腹脹等情況，如有異常，及時就診。
五、個人感悟
致命化不全性心肌病是一種罕見的先天性心臟病，如本例患者一樣，發(fā)病后會出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、咳嗽、咳痰、腹脹、尿少等癥狀，一般在規(guī)范治療之后，病情可得到控制。但是這種心肌病屬于慢性疾病，多數(shù)患者需要長期用藥治療。并且為達到藥物最大治療靶劑量或者患者最大耐受量，以獲得最好療效，常常需要交替增加藥物劑量。因此，要求患者要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，與醫(yī)生做好溝通，平時注意復查，明確病情變化。