月經第一天痛的嘔吐，可能是前列腺素分泌過多、精神緊張、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.前列腺素分泌過多：月經期間子宮內膜會合成和釋放前列腺素，過多的前列腺素會引起子宮強烈收縮，導致疼痛，還可能刺激胃腸道，引起嘔吐。可通過熱敷、休息緩解，疼痛嚴重時可服用布洛芬、元胡止痛片、萘普生等。
2.精神緊張：經期精神過度緊張焦慮，會使疼痛的敏感性增加，從而加重痛經及嘔吐癥狀。應調整心態，放松心情。必要時可使用顛茄片、阿托品、山莨菪堿等緩解。
3.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，經期這些異位的內膜也會出血，刺激周圍組織，引起疼痛和嘔吐。治療包括藥物如孕三烯酮、甲地孕酮、米非司酮等，嚴重時需手術。
4.盆腔炎：盆腔發生炎癥，在經期盆腔充血時炎癥加重，刺激子宮及周圍組織，引發疼痛和嘔吐。治療常使用頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等，同時可配合物理治療。
5.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮增大，子宮收縮不良，引起痛經和嘔吐。可用達那唑、戈舍瑞林、亮丙瑞林等治療，必要時手術。
使用上述藥物時要謹遵醫囑。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫診治。