作業(yè)治療的英文名是occupationaltherapy,簡(jiǎn)稱為OT治療,是康復(fù)治療的重要組成部分。OT治療采用有目的、有選擇性的一些作業(yè)任務(wù),比如將工作、學(xué)習(xí)、生活等場(chǎng)景作為作業(yè)治療室,在治療師的指導(dǎo)督促下進(jìn)行的一些康復(fù)訓(xùn)練。OT治療形成和發(fā)展于歐洲,最初主要是作為精神病人的治療方式,后期應(yīng)用范圍逐漸被擴(kuò)展。對(duì)功能障礙患者而言,不僅要解決肢體功能問題,更重要的是讓他們能夠作為一個(gè)獨(dú)立的人參與到社會(huì)生活和工作中。在2012年,世界作業(yè)治療師聯(lián)盟將作業(yè)治療最新定義為:需要通過改變作業(yè)和環(huán)境,提高參與度,讓患者完成他們想要做、需要做、被期待去做的作業(yè)活動(dòng)中。目前,對(duì)于腦癱功能障礙的患者,作業(yè)治療的應(yīng)用無疑也對(duì)他們帶來了極大的好處。
腦癱是一組中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)育障礙、活動(dòng)受限等癥狀持續(xù)存在的綜合征,通常是由于胎兒或者嬰幼兒的腦部遭到非進(jìn)行性損傷造成的。腦癱患者通常會(huì)伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼肌肉的問題。作業(yè)治療的原則是以訓(xùn)練生活能力為主要目標(biāo),有針對(duì)性、有目的地從日常生活活動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)中選擇一些作業(yè)活動(dòng)對(duì)腦癱患者進(jìn)行訓(xùn)練,并逐漸改善其功能,主要側(cè)重于上肢機(jī)能的訓(xùn)練、感覺和知覺的訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練、情緒穩(wěn)定的訓(xùn)練,促使腦癱患者身心健康,達(dá)到生活自理,為其將來參與社會(huì)活動(dòng)和工作打下基石。
對(duì)于腦癱患者,可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感知覺障礙等。運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙,運(yùn)動(dòng)功能的作業(yè)訓(xùn)練有增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、改善協(xié)調(diào)、平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練;感覺功能的作業(yè)訓(xùn)練有軟硬的辨別,冷熱覺、聲音的辨別等;知覺功能訓(xùn)練有實(shí)物覺、圖形覺、辨別身體各部分、空間定向力,失認(rèn)癥的訓(xùn)練等;認(rèn)知功能訓(xùn)練有定向能力、注意廣度、記憶力、時(shí)間安排等;心理狀態(tài)的訓(xùn)練有轉(zhuǎn)移注意力、鎮(zhèn)靜情緒、增強(qiáng)自信心、宣泄情緒等。
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1997年1月~2005年10月,在沈陽市兒童康復(fù)科有62名腦癱患者,其中男性35例、女性27例,年齡3~12歲,對(duì)62名患者采取作業(yè)治療,治療時(shí)進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練,具體訓(xùn)練內(nèi)容包括:進(jìn)食動(dòng)作、更衣動(dòng)作、排便活動(dòng)、器具使用、認(rèn)識(shí)交流動(dòng)作、床上運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)動(dòng)作、步行動(dòng)作、個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作。經(jīng)過2個(gè)月的作業(yè)訓(xùn)練后,患者的障礙程度有所減輕,治療前的障礙程度為重度29例、中度23例、輕度10例,治療后為重度13例、中度28例、輕度21例,治療前后效果非常顯著,治療效率大約為87.1%。
作業(yè)療法在腦癱中的應(yīng)用越來越得到廣泛的重視,隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,在不久的將來腦癱患者將能夠獲得動(dòng)作能力和社會(huì)能力,能夠全身心地發(fā)展身體、精神,達(dá)到最大限度自立。
【參考文獻(xiàn)】
[1]中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2006年8月第12卷第8期ChinJRehabilTheoryPractice.Aug.2006.Vol.12.No.8
