（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者是一名67歲的男性，因無明顯誘因腰痛加重，并向左下肢放射，無法正常行走，為進一步治療就診于我院。完善檢驗、影像學檢查及病理檢查后，確診為左股骨近端中分化肺腺癌骨轉移；采用手術方案聯合免疫治療后，患肢疼痛減輕、功能明顯改善，隨訪7個月未見腫瘤進展及嚴重術后并發癥發生。
【基本信息】性別：男，年齡：67歲
【疾病類型】左股骨中分化肺腺癌骨轉移
【就診醫院】廣州中醫藥大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年04月
【治療方案】手術-術后免疫化療-靶向治療
【治療周期】住院次數6次，平均住院天數1天/次
【治療效果】隨訪7個月未見腫瘤進展及嚴重術后并發癥發生
一、初次面診
患者在就診4個月前，無明顯誘因出現間斷性腰部疼痛，勞累后加重，白天夜間疼痛無差別。經臥床休息后癥狀緩解，無盜汗、乏力、消瘦等癥狀，未行診治。就診2個月前無明顯誘因腰痛加重，并向左下肢放射，不伴左下肢麻木，以大腿后外側為著，無法正常行走。遂至當地醫院行腰椎MRI檢查，提示：腰椎間盤突出癥（未見報告），未予特殊治療。后癥狀進行性加重，為進一步治療就診于我院。
查體情況：跛行入院，脊柱生理彎曲存在，骨盆無明顯傾斜，雙下肢等長，腰椎棘突旁壓痛（-），直腿抬高試驗（-），左側腹股溝壓痛（+），左側托馬斯征（-），左“4”字征(+)，左側大轉子叩擊痛（+）。綜合患者目前臨床癥狀、體格檢查及各項檢查結果，考慮左股骨中分化肺腺癌骨轉移。
二、治療經過
入院后查雙側髖關節正蛙位DR示:可疑左側股骨頸溶骨性骨質破壞，轉移瘤待排。遂行PET-CT檢查，結果提示：1.左上肺尖后段周圍型肺癌；2.右側腎上腺轉移瘤；3.左側股骨近端轉移瘤。與患者充分溝通并排除禁忌證后，于我科行左側骨水泥半髖關節置換術；術后病理提示：（左股骨近端髓腔組織）見中分化腺癌浸潤，考慮來自肺。基因檢測結果回報：KRAS G12C（+），TSC1c.2042-1G>T（+），PD-L1>90%（+），TP53(+)，RB1(+)。術后截止目前共行6次免疫治療聯合靶向治療。
三、治療效果
手術過程順利，在廣泛切除腫瘤的基礎上，充分保留了患者的肢體功能，術后患肢功能良好。目前已隨訪6個月，左下肢及胸部CT未見腫瘤復發及疾病進展。
四、注意事項
1、骨轉移是肺癌遠處轉移的常見部位之一，肺癌患者出現骨轉移后，容易出現骨相關事件，如病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，預后極差。因此，肺癌患者應定期復查全身PET-CT，盡早對轉移灶進行干預，預防病理性骨折。
2、平時要多注意休息，盡量減少腿部負重，避免過度勞累。如果發現傷口出現紅腫、滲液等感染的情況，需要及時到醫院進行處理。
3、治療后要加強營養，多吃一些高蛋白、高維生素的食物。
4、保持樂觀的心態，克服焦慮、恐懼等不良的心理狀態。
五、個人感悟
肺癌的發病率及死亡率極高，我國肺癌的發病率居惡性腫瘤第1 位，約60% 以上的肺癌患者在首診時即出現轉移，其中骨轉移的發生率約為30% -40%，好發部位為脊椎、骨盆、胸骨和顱骨等，這點是肺癌患者需要特別警惕的。
多數骨轉移灶為溶骨性破壞，因此，肺癌骨轉移患者骨相關事件發生率高，主要表現為疼痛、脊髓壓迫和病理性骨折等，影響肺癌骨轉移患者的生活質量。不過，如果能采用骨保護藥物（唑來膦酸、地舒單抗注射液）可減少肺癌骨轉移患者骨相關事件的發生，聯合化療也可延長肺癌骨轉移患者的總生存期及無進展生存期。所以肺癌患者出現骨轉移，不要過于灰心，積極配合治療，爭取最好的治療結果。