（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
孫師傅常常感覺到頭痛、頭昏，偶有惡心嘔吐，突然一天出現(xiàn)雙眼向一側(cè)凝視，口吐白沫，四肢不停抽搐。行頭顱CT檢查示右側(cè)顳葉占位性病變，行頭顱MRI檢查示右側(cè)顳葉不規(guī)則腫瘤，周圍水腫帶明顯，考慮為膠質(zhì)瘤可能性大。給予患者行手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)為膠質(zhì)瘤。術(shù)后配合進(jìn)行放療、化療等治療，恢復(fù)情況可。
【基本信息】性別：男，年齡：55
【疾病類型】膠質(zhì)瘤
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時間】2018-03-15
【治療方案】靜吸復(fù)合麻醉下行腦病損切除術(shù)
【治療周期】住院治療15天，出院后2周、1個月、1年分別前往醫(yī)院門診復(fù)診
【治療效果】手術(shù)過程順利，術(shù)中將腫瘤進(jìn)行完整切除，術(shù)后恢復(fù)情況可，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
一、初次面診
孫師傅今年55歲，自打過完年后就常常會感覺到頭痛、頭昏，有時候甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐情況。一天晚上吃過晚飯，孫師傅躺在床上閉目養(yǎng)神。突然雙眼向一側(cè)凝視、口吐白沫、意識不清，四肢開始不停抽搐起來。被家人發(fā)現(xiàn)后立即將孫師傅送往我院就診。我了解到孫師傅的病情之后安排患者行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為右側(cè)顳葉占位性病變。后行頭顱核磁平掃+增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示為右側(cè)顳葉不規(guī)則占位性病變，T1呈低信號、T2高信號，周圍水腫帶明顯，右側(cè)側(cè)腦室受壓，考慮為膠質(zhì)瘤可能性較大。
二、治療經(jīng)過
之后安排患者住院接受治療，給予患者行胸部CT、肝臟至盆腔CT檢查，目的是排除是否存在轉(zhuǎn)移瘤可能。胸部CT、肝臟至盆腔CT檢查未見有明顯異常，考慮為顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，膠質(zhì)瘤可能性較大。給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、凝血功能和傳染病，行心電圖檢查，確定無明顯手術(shù)禁忌癥后，向患者家屬交代病情，建議采取手術(shù)方式來進(jìn)行治療。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作后，選擇在靜吸復(fù)合麻醉下行腦病損切除術(shù)，術(shù)中將腫瘤進(jìn)行了完整切除。術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)為高級別膠質(zhì)瘤。之后給予患者靜脈點(diǎn)滴甘露醇注射液預(yù)防繼發(fā)性腦水腫，以及靜脈點(diǎn)滴注射用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染等藥物治療。術(shù)后行放射線治療，以及選擇口服替莫唑胺治療。
三、治療效果
手術(shù)前后共持續(xù)了4.5小時，術(shù)后第二天復(fù)查頭顱CT結(jié)果顯示術(shù)區(qū)腫瘤被完整切除。患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過積極治療，患者病情平穩(wěn)。治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥。頭部傷口按時換藥，促進(jìn)傷口愈合。積極治療15天的時間，患者恢復(fù)情況較好，精神狀態(tài)明顯改善，觀察頭部傷口完全愈合。患者順利康復(fù)出院。
四、注意事項(xiàng)
出院后告誡患者一定要安心靜養(yǎng)，盡量不要劇烈活動，避免長時間讀書、看報紙，避免玩手機(jī)、看電腦。同時，保持平和心態(tài)，積極樂觀去面對生活，避免情緒上的劇烈波動。飲食上需要注意盡量選擇一些容易消化的食物，避免吃過冷過熱、不容易消化的食物。由于患者后期需要接受放療、化療等輔助治療。治療過程中容易出現(xiàn)厭食、嘔吐、脫發(fā)、免疫力低下等情況，因此家屬要做好陪護(hù)工作，做好營養(yǎng)搭配，保證患者的營養(yǎng)需求。定期來醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查頭顱MRI判斷是否有腫瘤復(fù)發(fā)。
五、個人感悟
膠質(zhì)瘤指的是起源于膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的顱內(nèi)較為常見的惡性腫瘤，根據(jù)其細(xì)胞種類不同可以劃分為星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等等。膠質(zhì)瘤具體產(chǎn)生的病因目前尚無定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與先天性遺傳和后天因素有關(guān)，包括生活環(huán)境、生活習(xí)慣、電磁和放射線污染等等。兩者共同作用導(dǎo)致得基因突變，從而誘發(fā)膠質(zhì)瘤產(chǎn)生和發(fā)展。目前對于膠質(zhì)瘤的治療，主要是通過手術(shù)完整切除，術(shù)后配合放療、化療等手段進(jìn)行治療。