瘢痕妊娠指早期妊娠后,胚胎著床或部分著床于子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕處,是異位妊娠的一種特殊類型,也是剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。瘢痕妊娠流產(chǎn)手術(shù)屬于高危的人工流產(chǎn)手術(shù),通常術(shù)后需要2-4周的時(shí)間才能夠逐漸恢復(fù),但手術(shù)類型不同,具體恢復(fù)時(shí)間有一定差別,常見手術(shù)方式包括超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù)、腹腔鏡下人工流產(chǎn)手術(shù)等。
1、超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù):對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠組織不是完全著床,妊娠部位處不是外凸的Ⅰ型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,可以考慮嚴(yán)密監(jiān)視下,進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的人工流產(chǎn)手術(shù),如果手術(shù)出血增多,必要時(shí)需及時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞,如果剖宮產(chǎn)胎囊位置外凸,可考慮在雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后實(shí)施清宮手術(shù),一般術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為2周左右;
2、腹腔鏡下人工流產(chǎn)手術(shù):如果是Ⅱ型或Ⅲ型的瘢痕妊娠流產(chǎn)手術(shù),可進(jìn)行子宮瘢痕處病灶切除術(shù)或清除術(shù),通過腹腔鏡下經(jīng)陰道或開腹進(jìn)行病灶切除,清除后再次縫合、加固,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)4周左右。
瘢痕妊娠流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,可能導(dǎo)致術(shù)中大出血、子宮穿孔、膀胱損傷等,因此需要盡早終止妊娠,同時(shí)清除病灶、預(yù)防出血、保留生育功能。瘢痕妊娠流產(chǎn)手術(shù)后女性需多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),術(shù)后避免進(jìn)行體力勞動(dòng),注意休息,促進(jìn)身體盡快恢復(fù),還要按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,觀察子宮的恢復(fù)情況。
