肺結節大于2厘米不一定會是惡性。
肺結節是指肺部影像上表現為直徑小于或等于3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。當肺結節大于2厘米時，確實有惡性的可能，但不能僅憑大小就確定其性質為惡性。
肺結節的良惡性判斷需要綜合多方面因素。結節的大小只是其中一個參考指標。一般結節越大，惡性的風險相對越高，但除了大小，結節的形態、邊緣特征、內部密度等也很重要。如果結節邊緣光滑、規整，呈圓形或橢圓形，內部密度均勻，良性的可能性較大。而如果結節邊緣有毛刺、分葉，內部密度不均勻，或有血管集束征、支氣管充氣征等，則惡性的風險增加。
其次，患者的臨床癥狀和病史也對判斷結節性質有幫助。如果患者有長期吸煙史、肺癌家族史、職業暴露史等高危因素，肺結節為惡性的可能性相對較高。但如果患者沒有明顯的危險因素，且無咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，良性結節的可能性也不能排除。
肺結節大于2厘米不一定是惡性，需要綜合考慮多種因素，并通過進一步的檢查來明確其性質。如果發現肺結節，應及時就醫，聽從醫生的建議進行評估和處理。