摘要：一名56歲的男性患者，自覺嗓子啞、喉嚨有異物感、咳血。結合患者的實際癥狀和直接喉鏡檢查、磁共振檢查、活檢檢查等檢查結果綜合分析，確診為聲門上型喉癌。給予患者半喉切除術治療，同時配合外照射、近距離照射等放射治療。患者癥狀得到明顯改善，注意日常護理即可。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】聲門上型喉癌
【就診醫院】山東大學齊魯醫院
【就診時間】2021年8月19日
【治療方案】手術治療（半喉切除術）+放射治療（外照射+近距離照射）
【治療周期】綜合治療10天，定期復查
【治療效果】患者一般情況良好，整體治療效果比較好
一、初次面診
那是非常熱的一天，我和平常一樣在坐診，一位男性在護士的呼叫下，進入診室。我抬頭看著這個男性，照常問患者是哪里不舒服，還有患者的基本信息。患者自述自己今年56歲，他說幾個月前開始出現莫名其妙的嗓子啞，之后有的時候會感覺喉嚨有異物，有的時候還會干咳，最近幾次發現咳嗽的痰里有血，察覺到事情不對就來醫院進行了檢查。我詢問了患者平時是否有吸煙、喝酒的習慣，是否經常處于污染的環境中，患者表示自己一直有飲酒的習慣，之前曾居住在工廠附近的小區。根據患者的敘述，我懷疑可能是咽喉炎、聲帶結節，也有可能是咽喉癌。
二、治療經過
了解了患者的基本情況之后，我對患者進行了初步的檢查，未發現有異常情況。為了更準確地了解患者的病癥，我安排了患者進行直接喉鏡檢查、磁共振檢查，其中直接喉鏡檢查顯示聲門上存在腫物，磁共振檢查顯示腫物大小3.5cm4cm4cm，腫物內有異常信號。為了確定腫物是良性還是惡性，我安排患者進行了活檢檢查，活檢檢查結果顯示腫物為惡性早期。我給患者解釋了該疾病的主要情況，并跟患者說明了我的治療方案，采用放射治療和半喉切除術的手術治療方式進行綜合治療。患者和家屬商量了我的治療方案，家屬和患者都表示同意，并辦理了住院。
在患者住院當天，我對患者進行了術前檢查，沒有發現異常，滿足手術要求。住院的第二天，我安排了患者進行半喉切除術，成功地將腫物完全切除，由于腫物的體積不算很大，切除得比較成功，且沒有發現遠處轉移。另外，手術后我安排患者進行了放射治療，采取的方式主要是外照射和近距離照射，是通過高能射線照射于癌細胞，可以徹底殺死體內留存的癌細胞，以作鞏固治療。
三、治療效果
治療第2天，患者自覺手術傷口處腫脹，無其他不適反應，各項結果顯示均處于正常水平。治療第3天，患者感覺手術傷口處疼痛已經減輕，沒有出現其他不適反應，各項檢查結果未見異常。治療第5天，患者自覺傷口處疼痛已經緩解很多，出現輕微腹瀉的癥狀，系放射治療后的正常反應，各項檢查結果均正常。治療第7天，患者自覺手術傷口疼痛不明顯，仍有輕微的腹瀉癥狀，各項檢查均未見異常，治療第10天，患者自覺良好，沒有其他不適癥狀，各項檢查顯示正常水平。出院后第7天，患者前來復查，腹瀉的癥狀已經好轉，檢查結果未發現明顯異常，整體治療效果較好。
四、注意事項
我對于患者治療后的良好結果表示很欣慰，但是考慮到患者的實際情況，我還是仔細囑咐患者注意以下事項：
1.之后的日常生活中，患者應保持良好的生活方式，應避免熬夜、情緒波動等，避免吸煙、飲酒，需遵醫囑正確服藥。
2.患者在日常生活中應該注意飲食盡量清淡，術后可以多吃一些營養豐富的食物，比如瘦肉、雞蛋等，盡量避免吃辛辣刺激的食物。
3.如果出現不適的癥狀，應立即來醫院檢查。同時應每月前來復查，以便了解病情進展和恢復情況。
五、個人感悟
在患者治療期間，我對患者講述了一下聲門上型喉癌的基本情況，它一般是多種因素共同作用下的疾病，與吸煙、飲酒、空氣污染、放射線等因素有關，尤其是長期飲酒更容易導致該病的發生，一般會出現聲音嘶啞、咽喉感覺異常、痰中帶血的癥狀，如果出現不適應立即就醫，以免耽誤病情。
患者在術后身體恢復良好，又回到了健康的狀態，我真心為患者感到開心，并且叮囑他以后一定要避免飲酒，否則還可能會影響到疾病的恢復。