通常情況下，20歲雌激素不足，可能是卵巢功能低下、內分泌紊亂等原因引起的，需要在醫生的指導下進行治療。具體分析如下：
1.卵巢功能低下：可能是長時間處于精神壓力過大的心理狀態、飲食不當、先天性生長發育異常等因素，導致20歲女性卵巢功能低下，可能會出現體內雌激素不足、月經失調等癥狀，可以在醫生的指導下服用復方戊酸雌二醇片、炔雌醇環丙孕酮片等藥物治療。
2.內分泌紊亂：20歲雌激素不足可能是體內激素分泌異常，導致內分泌紊亂引起的，同時還伴有月經周期提前或者推遲、皮膚表面的毛發過多等癥狀，可以在醫生的指導下服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行治療。