腦血管硬化通常是指腦動脈硬化，腦梗塞通常是指腦梗死。腦動脈硬化和腦梗死的區別通常有含義不同、原因不同、癥狀不同、嚴重程度不同、治療方式不同等。
1、含義不同：腦動脈硬化是指在全身動脈硬化的基礎上，腦部血管的彌漫性硬化、管腔狹窄及小動脈閉塞，供應腦實質的血流減少，神經細胞變性而引起的一系列神經與精神癥狀。而腦梗死是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化的問題。
2、原因不同：腦動脈硬化尚未完全清楚，可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等問題有關。而腦梗死通常與大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞等因素有關。
3、癥狀不同：腦動脈硬化發展緩慢，癥狀呈進行性加重。而腦梗死的發病速度可能較快，病情可在數秒或數分鐘內發展到比較嚴重的程度，甚至出現意識障礙。
4、嚴重程度不同：腦動脈硬化和腦梗死相比，腦梗死更加嚴重。
5、治療方式不同：腦動脈硬化可以通過頸動脈內膜切除術、腦血管搭橋術等手術進行治療。而腦梗死還可以通過開顱減壓術、部分腦組織切除術等手術進行治療。
建議患者及時就醫，明確自身具體疾病后再進行治療。