（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
【基本信息】女，61歲
【疾病類型】卵巢癌
【就診時間】2021年06月
【治療方案】全麻下行盆腔粘連松解術(shù)+全子宮+右附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴清掃手術(shù)
【治療周期】15天
【治療效果】手術(shù)過程順利，輸卵管和子宮已經(jīng)切除，術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液對癥治療。無并發(fā)癥發(fā)生，病檢結(jié)果和診斷一致。
【摘要：】
一位61歲的女性2020年3月份行左附件切除手術(shù)，術(shù)后病理回報存在黏液性腫瘤，局部考慮為癌變，因此來我院進(jìn)行全麻下行盆腔粘連松解術(shù)+全子宮+右附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴清掃手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，無感染，囑咐其定期進(jìn)行復(fù)查，符合出院條件后辦理出院。
一、初次面診
患者是在家屬的陪同下由門診轉(zhuǎn)過來來看病的，她說自己于4年前，無明顯誘因，腹部逐漸增大，以為是自己長胖了，并沒有重視，2020年3月份在我院普外科行左附件切除手術(shù)，術(shù)后病理回報：1.黏液性腫瘤，局部考慮為癌變，2.輸卵管未見累及。她此次就診的主要原因是來我院尋求手術(shù)治療。
患者近段時期飲食正常，大便、小便正常，睡眠正常。體重沒有明顯改變。查體：體溫：36.7℃，脈搏：82次/分，呼吸：18次/分，血壓：155/85mmhg。因左附件切除術(shù)后27天，術(shù)后病理為卵巢癌入院，對患者病情有了初步了解之后，安排她住了院。
二、治療經(jīng)過
患者入院以后立即進(jìn)行了專科查體，可以看到患者外陰已婚已產(chǎn)型。陰道通暢，分泌物少，無異味，顏色色清。宮頸：萎縮，光滑，無贅生物，光滑。無觸血，無舉痛，無搖擺痛。子宮：前位，常大，質(zhì)中，活動可，無壓痛。雙附件：左附件未觸及，右附件未見明顯異常。明確診斷以后，就患者目前的病情狀況，因此建議進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)與患者及家屬溝通后，表示同意進(jìn)行手術(shù)治療。
一切準(zhǔn)備就緒以后于2021年4月在全麻下行盆腔粘連松解術(shù)+全子宮+右附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴清掃手術(shù)，術(shù)中見盆腹腔廣泛粘連，腸管與腹壁粘連,。分離粘連后見左側(cè)腹膜可見異常，左附件缺如，闌尾表面未見明顯異常，大網(wǎng)膜未見明顯異常，未見明顯轉(zhuǎn)移病灶，盆腔淋巴結(jié)節(jié)未見明顯腫大。術(shù)中診斷：卵巢癌，高血壓病3級高危，高血脂癥。遂行“盆腔粘連松解術(shù)+全子宮+右附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴清掃手術(shù)”。手術(shù)順利，麻醉滿意。手術(shù)中失血約100ml，輸液約2200ml，導(dǎo)尿約300ml。術(shù)后診斷：卵巢癌，高血壓病3級高危，高脂血癥。回到病室后測：體溫：36.7℃，脈搏：82次/分，呼吸18次/分，血壓：140/70mmhg。心肺正常，腹部平軟，術(shù)口無滲出，陰道無流血。
治療計劃：一級護(hù)理，禁食水，術(shù)后給予防感染，補(bǔ)液等對癥治療。
無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后病理回報:1.黏液性腫瘤，局部考慮為癌變。2.輸卵管未見累及。術(shù)后第12日，患者及家屬要求出院，查體：體溫36.6℃，脈搏：80次/分，呼吸20次/分，血壓：110/70mmhg。腸鳴音5次/分，陰道無流血，飲食二便正常。囑患者出院后1周返院化療，1個月后復(fù)查彩超，禁性生活及盆浴3個月。加強(qiáng)營養(yǎng)多食含鐵、高蛋白食物，注意休息。
三、治療效果
患者術(shù)后無明顯貧血外觀，心肺未見異常，腹平坦，創(chuàng)口敷料清潔完整無滲出，切口未到愈合期，未拆線，微紅無硬結(jié)。
查體腹部傷口愈合良好，局部無出血、流膿、滲液等異常情況，陰道也無流血、流液等異常改變。飲食、睡眠及大小便正常。拆線后，患者及家屬要求出院，請求上級醫(yī)師后給予出院辦理，出院后還是要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，一個月后復(fù)查彩超，禁止性生活及盆浴三個月。
四、注意事項
卵巢癌手術(shù)以后，首先要注意盡可能的多活動，多翻翻身，早一點起床活動可以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，同時，可以避免下肢靜脈血栓的形成。在飲食方面要從流質(zhì)到半流質(zhì)再慢慢過渡到普食。術(shù)后盡可能吃一些營養(yǎng)價值比較高的、容易吸收的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)多食含鐵、高蛋白食物，同時要注意少量多餐。
此外，2年內(nèi)，每3個月復(fù)查盆腔彩超，CA-125，必要時必要時查X線，核磁。禁止性生活及盆浴三個月
五、個人感悟
卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤性疾病，原發(fā)于輸卵管和腹膜的惡性腫瘤臨床特征和治療模式和卵巢癌相似，經(jīng)常也統(tǒng)稱為卵巢癌。卵巢癌可發(fā)生在任何年齡段，不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段不同，如生殖細(xì)胞腫瘤最常見于20歲以下女性，交界性腫瘤好發(fā)于30～40歲女性，總體而言卵巢癌絕大多數(shù)發(fā)生在50歲以上女性。其組織學(xué)類型多樣，主要為上皮來源。卵巢癌早期病變常無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，晚期病變的癥狀不典型。治療采用以手術(shù)為主的綜合治療方案，治療后復(fù)發(fā)率高，預(yù)后與腫瘤病理類型、分期、治療方案、患者個體等多方面因素有關(guān)。
卵巢癌最常見的癥狀有腸道不適，早期患者首發(fā)癥狀常常表現(xiàn)在胃腸道，患者幾乎都因腹脹胃納不佳，飲食減少或者是明顯的消瘦而就醫(yī)。如果腹水出現(xiàn)的話，腹脹將更加明顯，也可以出現(xiàn)腹痛，另外還有腹部腫塊，多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時，無意中摸到下腹部腫塊兒，如果腫塊生長迅速出現(xiàn)腹水者，可以高度懷疑卵巢癌。月經(jīng)的改變，大約二分之一的卵巢癌患者月經(jīng)不正常，陰道有不規(guī)則出血。壓迫癥狀，較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，并且有尿頻尿急，肛門堵脹，下腹墜脹或者是大便不暢等不適的感覺，早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌早期治療有利于患者的長期生存。