肝硬化病人發生意識障礙可能是什么
陸方林
副主任醫師內科
三級甲等淮南市第一人民醫院
肝硬化是一種臨床常見的慢性進行性肝病,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發癥。病人發生意識障礙,可能是出現了肝性腦病,但也要排除其他系統疾病。
1、肝性腦?。焊斡不砥诘牟∪烁闻K解毒、代謝等功能明顯下降,因此可能導致血氨升高,引發肝性腦病。發病前病人常有大量進食高蛋白食物、嘔血便血、感染、放腹水或用大量排鉀利尿藥等誘因。一般根據意識障礙程度,從輕微精神性格改變、言語不利、神志不清,到昏迷、不可喚醒,乃至逐漸加重至深昏迷,可將肝性腦病分為潛伏期、前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期五個時期。肝性腦病的治療主要是去除誘因,同時進行降血氨治療,常用藥物有乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒、谷氨酸鉀注射液等;
2、其他系統疾?。焊斡不缙诨虿∏榉€定的病人如果發生意識障礙,還要排除精神性疾病、腦血管病等情況,建議進一步進行腦部CT、腦部MRI等檢查,以明確診斷。
肝硬化病人發生意識障礙,一般先考慮肝性腦病的可能,同時也要排除其他疾病的可能。平時要積極治療肝硬化,避免各種引發肝性腦病的誘因。
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