摘要：
一位70歲的男性患者，出現左側肢體乏力、反應遲鈍、頭暈的癥狀，幾天前癥狀逐漸加重，于是家屬帶著患者前來醫院就診。我根據患者的綜合情況和檢查結果，確診為室管膜瘤。綜合決定進行全麻下行左側顳頂枕葉腫瘤切除、顳骨氣房開放重建術、骨瓣復位固定術，術后給予甘露醇脫水降顱壓。治療后，患者的癥狀明顯好轉，病情穩定。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】室管膜瘤
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年5月7日
【治療方案】全麻下行左側顳頂枕葉腫瘤切除+顳骨氣房開放重建術+骨瓣復位固定術+藥物治療（甘露醇）
【治療周期】住院治療22天，術后2個月復診，終身隨訪
【治療效果】患者的癥狀明顯好轉，病情穩定
一、初次面診
一個診室人很多的上午，一位年紀比較大的男性患者被家屬用輪椅推著來到我面前。據家屬的描述，患者今年70歲了，在1個月前患者無誘因出現了左側肢體乏力、反應遲鈍、頭暈的癥狀，很久都沒有得到緩解，前幾天癥狀還明顯加重，走路都不太穩了，因此帶患者來醫院進行身體檢查。家屬說道：“醫生我爸爸的身體是不是有問題啊？”我安撫患者及其家屬說：“目前不要盲目下結論，需要進行進一步身體檢查才能知道病情。”隨后我詢問了患者的一些日常情況，最終決定讓患者先入院檢查，患者及其家屬表示同意。
二、治療經過
家屬幫助患者辦理入院后，我首先對患者進行查體，查體結果顯示：左側下肢肌力5級，余下肢體、肌張力正常。我為了進一步了解清楚患者病情，然后讓患者進行了頭顱MRI的檢查，結果顯示：左側顳頂枕葉囊實性占位病變。綜合檢查結果判斷患者為左側顳頂枕葉間變室管膜瘤。同時患者的腫瘤范圍比較廣，已經影響到背側丘腦、中央區下外側部等功能區。我考慮到患者的病情，進行了專家會診，綜合決定對患者進行全麻下行左側顳頂枕葉腫瘤切除、顳骨氣房開放重建術、骨瓣復位固定術，術后給予甘露醇脫水降顱壓。
隨后我將最終的檢查結果和治療方案告訴了患者及其家屬，安撫他們的情緒的同時，詳細解釋了治療方案，并表示患者通過積極治療是可以穩定控制病情的。患者及其家屬最終同意了我們的治療方案。于是，完善手術前的相關檢查后，排除手術禁忌，手術耗時4個小時，最后總體順利完成。手術后給予甘露醇脫水降顱壓，防止患者的顱壓過高，出現不良的反應。術后我囑咐患者術后2個月進行復診，終身隨訪。
三、治療效果
患者在進行一系列手術治療以及術后使用甘露醇脫水降顱壓后，住院治療22天，沒有出現術后并發癥狀，如發熱、感染等情況。患者術后恢復良好，進食情況正常，大小便情況正常，總體氣色良好。患者的左側肢體乏力、反應遲鈍、頭暈的癥狀得到明顯改善。手術后2個月復查頭顱MRI、查體等檢查，結果顯示患者恢復良好，病情總體穩定。
四、注意事項
患者復查結束后，我擔心患者因為病情好轉就忽視了日常護理，導致身體不適，甚至病情復發，所以叮囑了患者以下注意事項：
1.生活：注意天氣變化，防風保暖，避免感冒著涼。2.飲食：術后注意飲食清淡，禁止食用辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白質的食物，以及多吃新鮮的蔬菜水果。
3.護理：手術后注意手術傷口的管理，防止傷口出現感染，術后積極進行功能康復訓練。如果患者出現任何不適，及時到醫院治療。
五、個人感悟
室管膜瘤一般多位于腦室內，少數腫瘤的主體位于大腦組織內，并且男性患病概率大于女性。室管膜瘤的主要表現癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，隨著病情的進一步發展，患者還可能出現反應遲鈍、走路不穩、平衡障礙等癥狀。因此建議患者盡早到醫院進行檢查，盡早發現病情，盡早接受治療，避免室管膜瘤進一步發展。建議患者隨時關注自身狀態，定期到醫院進行身體檢查，預防身體未知疾病。