摘要：
一位70歲的男性患者，出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力、反應(yīng)遲鈍、頭暈的癥狀，幾天前癥狀逐漸加重，于是家屬帶著患者前來醫(yī)院就診。我根據(jù)患者的綜合情況和檢查結(jié)果，確診為室管膜瘤。綜合決定進(jìn)行全麻下行左側(cè)顳頂枕葉腫瘤切除、顳骨氣房開放重建術(shù)、骨瓣復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后給予甘露醇脫水降顱壓。治療后，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】室管膜瘤
【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月7日
【治療方案】全麻下行左側(cè)顳頂枕葉腫瘤切除+顳骨氣房開放重建術(shù)+骨瓣復(fù)位固定術(shù)+藥物治療（甘露醇）
【治療周期】住院治療22天，術(shù)后2個(gè)月復(fù)診，終身隨訪
【治療效果】患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
一個(gè)診室人很多的上午，一位年紀(jì)比較大的男性患者被家屬用輪椅推著來到我面前。據(jù)家屬的描述，患者今年70歲了，在1個(gè)月前患者無(wú)誘因出現(xiàn)了左側(cè)肢體乏力、反應(yīng)遲鈍、頭暈的癥狀，很久都沒有得到緩解，前幾天癥狀還明顯加重，走路都不太穩(wěn)了，因此帶患者來醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。家屬說道：“醫(yī)生我爸爸的身體是不是有問題啊？”我安撫患者及其家屬說：“目前不要盲目下結(jié)論，需要進(jìn)行進(jìn)一步身體檢查才能知道病情。”隨后我詢問了患者的一些日常情況，最終決定讓患者先入院檢查，患者及其家屬表示同意。
二、治療經(jīng)過
家屬幫助患者辦理入院后，我首先對(duì)患者進(jìn)行查體，查體結(jié)果顯示：左側(cè)下肢肌力5級(jí)，余下肢體、肌張力正常。我為了進(jìn)一步了解清楚患者病情，然后讓患者進(jìn)行了頭顱MRI的檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)顳頂枕葉囊實(shí)性占位病變。綜合檢查結(jié)果判斷患者為左側(cè)顳頂枕葉間變室管膜瘤。同時(shí)患者的腫瘤范圍比較廣，已經(jīng)影響到背側(cè)丘腦、中央?yún)^(qū)下外側(cè)部等功能區(qū)。我考慮到患者的病情，進(jìn)行了專家會(huì)診，綜合決定對(duì)患者進(jìn)行全麻下行左側(cè)顳頂枕葉腫瘤切除、顳骨氣房開放重建術(shù)、骨瓣復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后給予甘露醇脫水降顱壓。
隨后我將最終的檢查結(jié)果和治療方案告訴了患者及其家屬，安撫他們的情緒的同時(shí)，詳細(xì)解釋了治療方案，并表示患者通過積極治療是可以穩(wěn)定控制病情的。患者及其家屬最終同意了我們的治療方案。于是，完善手術(shù)前的相關(guān)檢查后，排除手術(shù)禁忌，手術(shù)耗時(shí)4個(gè)小時(shí)，最后總體順利完成。手術(shù)后給予甘露醇脫水降顱壓，防止患者的顱壓過高，出現(xiàn)不良的反應(yīng)。術(shù)后我囑咐患者術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，終身隨訪。
三、治療效果
患者在進(jìn)行一系列手術(shù)治療以及術(shù)后使用甘露醇脫水降顱壓后，住院治療22天，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥狀，如發(fā)熱、感染等情況。患者術(shù)后恢復(fù)良好，進(jìn)食情況正常，大小便情況正常，總體氣色良好。患者的左側(cè)肢體乏力、反應(yīng)遲鈍、頭暈的癥狀得到明顯改善。手術(shù)后2個(gè)月復(fù)查頭顱MRI、查體等檢查，結(jié)果顯示患者恢復(fù)良好，病情總體穩(wěn)定。
四、注意事項(xiàng)
患者復(fù)查結(jié)束后，我擔(dān)心患者因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)就忽視了日常護(hù)理，導(dǎo)致身體不適，甚至病情復(fù)發(fā)，所以叮囑了患者以下注意事項(xiàng)：
1.生活：注意天氣變化，防風(fēng)保暖，避免感冒著涼。2.飲食：術(shù)后注意飲食清淡，禁止食用辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，以及多吃新鮮的蔬菜水果。
3.護(hù)理：手術(shù)后注意手術(shù)傷口的管理，防止傷口出現(xiàn)感染，術(shù)后積極進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。如果患者出現(xiàn)任何不適，及時(shí)到醫(yī)院治療。
五、個(gè)人感悟
室管膜瘤一般多位于腦室內(nèi)，少數(shù)腫瘤的主體位于大腦組織內(nèi)，并且男性患病概率大于女性。室管膜瘤的主要表現(xiàn)癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)、平衡障礙等癥狀。因此建議患者盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病情，盡早接受治療，避免室管膜瘤進(jìn)一步發(fā)展。建議患者隨時(shí)關(guān)注自身狀態(tài)，定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，預(yù)防身體未知疾病。