坐火車耳朵疼可能是氣壓變化這類非疾病因素所致，也可能與急性彌漫性外耳道炎、急性化膿性中耳炎、上呼吸道感染等疾病性因素造成的，可以通過日常護理、使用藥物等方式干預。
一、非疾病因素
火車的行駛速度通常比較快，耳內的氣壓會出現較為明顯的變化，耳部神經的敏感性通常有所增高，可能會出現疼痛感。此時，患者可以通過上下張嘴、做咀嚼動作等方式來改善。
二、疾病性因素
1、急性彌漫性外耳道炎：耳部外傷、水進入外耳道等因素可能引起急性彌漫性外耳道炎，患者耳內多有灼熱、脹痛等癥狀，還可能有分泌物增多的情況，可能會在坐火車時自覺有疼痛癥狀。患者可以遵醫囑使用左氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液、羅紅霉素片等藥物。
2、急性化膿性中耳炎：如果患者的免疫力較差，肺炎球菌、流感嗜血桿菌等致病微生物通常會侵入患者體內，使患者出現耳部疼痛、耳內分泌黏稠性分泌物等情況。在坐火車時，由于受到氣壓變化的影響，疼痛感可能會更加明顯。患者可以遵醫囑使用阿莫西林膠囊、羅紅霉素片、頭孢氨芐干混懸劑等藥物來治療。
3、上呼吸道感染：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等致病微生物可能侵入患者體內，引起上呼吸道感染，可能使咽部、喉部、扁桃體等部位出現炎癥，患者多有打噴嚏、鼻塞、發熱等癥狀，可能會在坐火車時感覺耳朵內有疼痛癥狀。患者可以遵醫囑使用對乙酰氨基酚顆粒、阿司匹林腸溶片、馬來酸氯苯那敏等藥物。
因此，在坐火車出現了耳朵疼的情況時，患者可以先通過嘴部活動來改善。如果患者的日常生活沒有受到明顯影響，可以暫時不用特別治療。但是，如果患者的日常生活受到明顯影響，則需要完善血常規、耳部觸診、視診等檢查，以明確病因。