45歲男性患者，就診前2年已確診右側肩周炎，就診前一周劇烈運動后出現右肩關節疼痛難忍，伴活動受限，為求進一步診治，前往我院就診，給予藥物治療和針灸、推拿等治療，并輔助以肩關節主動運動，患者恢復良好。肩周炎患者在日常生活中，應注意疾病的預防，定期體檢，保護自身健康。
【基本信息】男，45歲
【疾病類型】肩周炎
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松龍注射液、布洛芬緩釋膠囊）＋針灸、推拿
【治療周期】住院治療10天，不適隨診
【治療效果】患者右肩關節疼痛緩解，活動受限情況明顯好轉
一、初識患者
小劉是我這邊的老患者了，每次來我這都是因為肩周炎疼痛不適，不過脾氣犟得很，不肯吃藥也不做理療，就只要貼麝香壯骨膏，大概2周來一次，這次在門診見到他，我很詫異，都還沒到兩周怎么就過來了，趕忙將他扶到椅子上，只見他臉上露出痛苦的表情，斷斷續續的告訴我這次右肩部疼痛劇烈，難以忍受，胳膊都沒辦法舉起來，請求我幫幫他。
我對他進行詳細問診和調閱病史，對他的病情有了充分的了解，患者就診前2年就開始出現右肩部輕微疼痛不適，為持續性鈍痛，疼痛以夜間、受寒及陰雨天時為甚，當時前往我院就診時，拒絕其他治療，日常以膏藥外貼進行治療，癥狀有所緩解。1周前由于打了場籃球，對抗比較激烈，近期感覺右肩關節不適癥狀加重，出現右肩關節持續性疼痛，伴肩關節上舉、旋后等功能活動受限，無法手持重物，患者自述患病過程中，飲食正常，大小便正常，無發熱、心慌，但睡眠質量較差，有上肢麻木無力等癥狀。為求進一步診治，前往醫院進行就診。
我對患者進行詳細的查體，查體過程中患者臉色痛苦，右肩關節無畸形，右肩關節周圍廣泛性壓痛，以喙突及肱二頭肌長頭腱結節間溝處壓痛明顯，搭肩試驗（+)，右肩關節前屈35°、后伸20°、外展35°，生理反射正常存在，病理反射未引出，無其余不適。隨后便與患者進行談話，告知目前仍然考慮為“肩周炎”，不過還是需要進行其他輔助檢查排除骨折等情況，經患者同意后，給予患者行右肩關節X線檢查，結果未見明顯異常。核磁共振檢查結果顯示肩關節周圍軟組織間隙內有斑雜的信號，于是考慮“肩周炎”將患者收治入科。
X線輔助檢查圖片
二、治療經過
患者登記入科后，我對患者及家屬進行談話，告知目前病情較輕，可以通過保守治療的方式促進疾病治愈，雖然時間較長，但可有效緩解肩關節疼痛，減輕局部炎癥，聽完我的建議后，患者聽說需要住院10天左右，表現的比較抗拒，我立即對其進行安撫，患者最終同意我的診療方案。
住院期間，我給予患者通過針灸、推拿的方式進行治療，同時給予局部注射醋酸潑尼松龍注射液抗炎止痛治療，口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，并叮囑患者每天行爬墻運動、雙手反扣訓練、肩關節劃圈鍛煉等肩關節主動活動，患者治療期間積極配合，恢復情況良好，并對我表示感謝。
三、治療效果
患者住院期間，右肩關節疼痛明顯緩解，活動受限癥狀明顯改善，右肩關節查體關節無明顯壓痛，屈伸角度正常，搭肩實驗陰性，叮囑患者繼續口服止痛藥物，并堅持進行肩關節主動活動。患者恢復情況良好，對我表示感謝后，遂出院了。復查時患者自述堅持進行肩關節主動運動后效果較好，偶爾還會出現肩關節疼痛癥狀，但無活動受限，可正常生活。
四、注意事項
1、飲食清淡，避免攝入辛辣或刺激類食物，防止炎癥加重。
2、在醫生的指導下，堅持進行肩關節主動運動。
3、避免肩關節受涼和肩關節負重，防止病情加重。
4、定期骨科復查，每半年行核磁共振檢查。
5、若再出現肩關節疼痛難忍、活動受限等不適，應及時前往醫院就診。
五、個人感悟
肩周炎在日常生活中越來越常見，多由于外傷、長期固定活動、姿勢不良等因素引起，導致出現肩關節周圍炎癥介質浸潤，造成肩關節疼痛、活動受限等嚴重癥狀。該病例的患者肩周炎病情持續較久，但未引起足夠重視，直到劇烈運動后出現疼痛加重才接受系統性治療，這樣是不對的。在日常生活中，我們應對自身負責，根據醫生醫囑進行治療。另外，堅持肩關節主動運動也是有必要的。除此之外，在日常生活中應注意預防疾病，定期體檢，只有這樣，才能將疾病拒之門外。