（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者為35歲彭先生，1年前出現胸骨后灼熱感，吞酸，多次胃鏡檢查提示食管炎，自行服藥稍緩解，但仍有反復，未正規治療。近1個月，再次出現胸骨后灼熱感，伴胃脘脹滿不適、反酸，遂來就診，完善相關檢查后，診斷：西醫：食管炎、非萎縮性胃炎；中醫：噎膈-寒熱錯雜證。隨即給予中藥治療。治療后，病情控制，癥狀緩解。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】西醫：食管炎、非萎縮性胃炎；中醫：噎膈-寒熱錯雜證
【就診醫院】南昌大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】中醫辨證治療（黃連、黃芩、吳茱萸、姜半夏、厚樸、枳實、太子參、蒲公英、海螵蛸、瓦楞子、柏子仁、遠志、合歡皮、煅牡蠣、山藥）
【治療周期】門診治療5周
【治療效果】病情得到控制，癥狀緩解
一、初次面診
患者因反復胸骨后灼熱1年余，加重1個月，來我院就診。患者自述：既往慢性胃炎病史10余年，1年前出現胸骨后灼熱感，吞酸，多次胃鏡檢查提示食管炎，自行服用奧美拉唑腸溶膠囊稍緩解，其后仍有反復，未經正規治療。近1個月，再次出現胸骨后灼熱感，伴胃脘脹滿不適、反酸，夜間為甚，進食后稍緩解，善食易饑，心煩易怒，影響睡眠。查體：舌紅，苔黃膩，脈細緩。胃鏡檢查提示：食管炎、非萎縮性胃炎。因此診斷如下：西醫診斷：食管炎、非萎縮性胃炎；中醫診斷：噎膈-寒熱錯雜證。
二、治療經過
診斷后，選擇寒熱平調、和胃降逆中藥處理。處方如下：黃連、黃芩、吳茱萸、姜半夏、厚樸、枳實、太子參、蒲公英、海螵蛸、瓦楞子，水煎服。一周再診：患者胸骨后灼熱感基本消失，口苦、嘈雜緩解，夜寐仍較差，易醒，原方加柏子仁、遠志、合歡皮；
一周三診：患者睡眠好轉，再次出現燒心、嘈雜，空腹時明顯，進食后緩解，原方加煅牡蠣、山藥；?
一周四診：患者精神明顯好轉，反酸已止，胸骨后灼熱感已不明顯，二便正常，夜寐安，繼續前方服用4周，觀察3個月未再復發。
三、治療效果
本方以黃連、吳茱萸組成的左金丸，去肝火胃火；在此基礎上結合半夏瀉心湯，辛開苦降。治療1周時，燒灼感基本消失，夜寐欠安，予柏子仁、遠志、合歡皮，寧心安神。三診時睡眠好轉，但出現反酸及灼熱感的反復，加用煅牡蠣制酸、止痛。四診時癥狀均明顯改善，后續服用4周。綜上，患者共用藥5周，3個月門診復診，病情得到控制，癥狀緩解。
四、注意事項
患者經過積極治療后，癥狀好轉，我感到十分高興，囑患者恢復后仍需注意以下生活習慣：1、多進食營養豐富的食物，注意飲食清淡、易消化，少食油膩、高脂肪類食物，少食多餐，晚餐量少。不宜喝濃茶、咖啡，禁食辛辣刺激的食物，同時避免過燙、過涼的食物，以免損傷食管；
2、餐后注意鍛煉身體，促進胃排空，減少食管炎的發生；
3、本病的發生和情緒關系密切，應當保持良好心情，更加利于疾病康復。
五、個人感悟
本疾病發病后，早期癥狀較隱匿，容易忽視，待檢查診斷后，疾病往往已經發展至中晚期，延誤最佳的治療時間，這就需要中老年患者行定期的胃鏡檢查，早期診斷，及時的治療。本病例患者及時進行胃鏡檢查，為明確診斷提供了有力的依據，患者的治療過程中，應密切關注患者的胸骨后灼熱的動態情況，指導患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，合理按時服藥，減輕患者心理壓力，防止患者病情加重或惡化。