問題分析:室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起.有時患者會有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺.心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮而焦慮又可使兒茶酚胺增加使室性早搏更為頻繁這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀.室性早搏的預(yù)后取決于早搏出現(xiàn)的類型是否觸發(fā)快速性心律失常及患者器質(zhì)性心臟病
意見建議:的嚴(yán)重程度在不同的人群其預(yù)后是不一樣的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療心理治療無效者予以藥物治療β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物其治療主要目的在于減輕癥狀而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對于少數(shù)起源于特殊部位的早搏(如右室流處道)在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療.