病情分析: IgA腎病又稱 Berger病,是指腎小球系膜區以 IgA或 IgA沉積為主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。
臨床表現為:反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。
意見建議:本病無特殊治療方法,臨床根據病人不同表現及病程,采用不同措施,目的是保護腎功能,減慢病情進展。
1.孤立性鏡下血尿型:無需特殊治療,定期隨訪
2.反復發作肉眼血尿型:病灶清除如扁桃體切除,可根據蛋白尿的多少使用三聯療法
3.尿檢異常型:三聯療法(雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB)
4.血管炎型:1)MMF治療方案;2)環磷酰胺(CTX)治療方案
5.大量蛋白尿型(合并微小病變):潑尼松正規治療。
6.大量蛋白尿型:雷公藤多苷60mg/d,大黃素,ACEI/ARB,低蛋白飲食。
IgAN的預后受多種因素的影響,在臨床上判斷疾病的預后要從各個方面綜合考慮。疾病的預后有較大的異質性,部分患者可完全緩解,治療不佳的患者有15%~40%患者發展為慢性腎功能衰竭。