小兒梅克爾憩室多因腸梗阻、潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥而就診。一旦明確診斷，即應(yīng)外科手術(shù)治療，而且絕大多數(shù)是在急癥情況下手術(shù)。但術(shù)前明確梅克爾憩室診斷者甚少，因此手術(shù)常常帶有剖腹探查性質(zhì)。

　　1.術(shù)前準備 梅克爾憩室并發(fā)癥是小兒外科較常見急腹癥病因之一。患兒大多有嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時有炎癥病灶的存在。病兒全身狀態(tài)差，因此必須認真做好術(shù)前準備，對完全機械性腸梗阻或腹膜炎的病例，力爭在入院后2～4h行急癥手術(shù)。

　　(1)憩室并發(fā)腸梗阻：可表現(xiàn)為各種類型的腸梗阻，且易出現(xiàn)腸管梗死壞死的絞窄性腸梗阻。大多病兒有脫水、酸中毒表現(xiàn)，故術(shù)前給補液、糾酸，對有貧血、血壓偏低者，術(shù)前可按10～20ml/kg體重輸液，補充血容量。同時術(shù)前安置胃腸減壓管，靜脈滴注抗生素。

　　(2)憩室并發(fā)大出血：首先要控制憩室潰瘍的進行性出血。臨床上要注意監(jiān)護，觀察生命體征。應(yīng)用止血藥物，輸血及血液代用品，以補充血容量，預防和矯治失血性休克。待一般情況有所改善，血紅蛋白在80g/L以上，血壓正常平穩(wěn)后，行急癥手術(shù)治療。對明確診斷而臨床上又難以矯治的進行性出血，可考慮在積極抗休克同時進行手術(shù)，切除病灶，消除出血。

　　(3)憩室炎及穿孔腹膜炎：由于嚴重感染患兒病情多較嚴重，甚至出現(xiàn)中毒性休克，術(shù)前應(yīng)給予廣譜抗生素及甲硝唑靜點。補液，糾正電解質(zhì)失衡及酸中毒，輸血。若有高熱應(yīng)予以物理降溫，使體溫控制在38.0℃以下;若有呼吸急促，給予吸氧。術(shù)前準備力爭在入院4h內(nèi)完成，然后進行手術(shù)。

　　2.手術(shù)原則 凡憩室伴有外科急腹癥者皆應(yīng)手術(shù)切除憩室，解除梗阻，消除炎癥及出血病灶。