問題分析：你好！任何手術都是有風險的。如果血小板很低的話，凝血功能障礙，手術風險會更大。但如果脾大造成明顯壓迫癥狀，或因血小板減少反復出血，則應考慮脾切除。
意見建議：治療應先治療原發病，如積極治療，效果不佳，脾增大造成明顯壓迫癥狀，或因血小板減少反復出血，則應考慮脾切除。至于手術時機應根據患者全身情況考慮決定。