采用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。反復發作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補腎、配合控制西藥副作用為主要治則。
1、一般治療
(1)休息和生活制度:除高度水腫、并發感染者外,一般不需絕對臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3~6月后可逐漸參加學習,但宜避免過勞。
(2)飲食:低鹽食。水腫嚴重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量,但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時,須適當補充鹽和水分。
2、對癥治療 一般應用激素后7~14天內多數患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3、腎上腺皮質激素(下稱激素)治療 慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復發問題,但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物,并作為腎病治療的首選藥。其作用機制尚未闡明,可能與:①免疫抑制作用;②改善腎小球 濾過膜的通盤性,減少尿蛋白濾出;③利尿作用(通過對腎小球濾過率及腎小管的影響)有關。
用藥原則為;①藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效制劑為宜,如?尼松,除能較快誘導緩解外,也適用于?時的隔日療法。②開始治療時應足量,分次服用,心快誘導尿蛋白陰轉;③尿蛋白陰轉后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規律,隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIP)的抑制作用是最小;④維持治療不宜過短,應待病情穩定再停藥,以減少復發,且尿蛋白出現反復時也易使之緩解。