對(duì)FSGS的治療尚存爭(zhēng)議，以往認(rèn)為本病療效差，治療比較困難，也無(wú)成熟有效的治療方法，患者一般5～10年即進(jìn)入腎衰竭期。近年來(lái)，大量回顧性研究結(jié)果顯示，積極去除及治療導(dǎo)致FSGS的病因，并進(jìn)行利尿、降壓等對(duì)癥治療，可以促使腎病綜合征的緩解，阻止和延緩病情發(fā)展。臨床觀察發(fā)現(xiàn)延長(zhǎng)激素療程可增加FSGS的緩解率。目前對(duì)于FSGS患者的治療方法為：

　　1.糖皮質(zhì)激素應(yīng)在出現(xiàn)激素抵抗前及時(shí)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療，劑量0.5～2.0mg/(kg?d)，6個(gè)月。誘導(dǎo)緩解劑量至少為60mg/d，3個(gè)月后可減量至 0.5mg/(kg?d)，一般獲得完全緩解的平均時(shí)間為3～4個(gè)月。因此成人FSCS所導(dǎo)致的NS在經(jīng)過(guò)6個(gè)月的潑尼松治療1mg/(kg?d)仍未緩解者，才稱之為激素抵抗。對(duì)于老年人，大部分學(xué)者主張隔天潑尼松治療1.0～1.6mg/(kg?d)。持續(xù)3～5個(gè)月。對(duì)于激素依賴、抵抗和復(fù)發(fā)者，潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率，環(huán)磷酰胺總量不宜超過(guò)12g。

　　2.環(huán)孢素(CsA)和可樂(lè)必復(fù)(FK506) 環(huán)孢素(CsA)常用劑量5mg/(kg?d)治療6個(gè)月后可減少尿蛋白并誘導(dǎo)緩解，但減量或停藥時(shí)常復(fù)發(fā)，所以，維持緩解應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用。因該藥有腎毒性，使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血肌酐，根據(jù)情況調(diào)整藥量。可樂(lè)必復(fù)的作用機(jī)制與環(huán)孢素(CsA)相似，劑量為0.3mg/(kg?d)，可與激素合用。常用于環(huán)孢素(CsA)治療無(wú)效或依賴者。

　　3.細(xì)胞毒類藥物(環(huán)磷酰胺和苯丁酸氧芥) 可作為二級(jí)療法，但有待臨床觀察證實(shí)其療效。Banfi等在對(duì)FSGS伴NS患者的回顧性研究中，把患者分為3組，A組單用潑尼松(強(qiáng)的松)，B組潑尼松(強(qiáng)的松)1mg/(kg?d)與苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)用，C組用小劑量[0.2～0.3mg/(kg?d)] 潑尼松(強(qiáng)的松)與硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺聯(lián)用。三組緩解率分別為74%、58%和38%。但A組復(fù)發(fā)率高，而應(yīng)用細(xì)胞毒類藥治療的復(fù)發(fā)率低。 Tarshish等報(bào)道了一個(gè)前瞻性的研究，比較了60例患兒，單用潑尼松(強(qiáng)的松)與潑尼松(強(qiáng)的松)加環(huán)磷酰2.5mg/(kg?d)的療效，兩組有效率無(wú)差異。這些資料提示：?jiǎn)为?dú)使用激素或激素與細(xì)胞毒藥物合用，兩者之間無(wú)顯著差別。

　　4.血漿置換及蛋白吸附療法 可應(yīng)用于復(fù)發(fā)性FSGS的腎移植患者。血漿置換或蛋白吸附可減少循環(huán)免疫因子，使尿蛋白暫時(shí)減輕。

　　5.NSAIDs及ACEI 可通過(guò)降低GFR而減輕蛋白尿及高脂蛋白血癥。

　　其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF)、ACEI和ARB等藥物也可選擇使用。