頸椎病

病因病機：中醫關于頸椎病的論述散見于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項筋急”、和頸肩痛"等疾病中。如《素問。逆調論》說：“骨痹，是人當攣節也。。。。。人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁不用，肉如故也，人身與志不相者，曰死。“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類似。總之，其病應從以下幾個方面認識：

（1）痹癥型：

1、年老體虛，腠理空虛，氣血衰少，筋骨失于濡養，風寒濕邪驟襲，痹阻經絡，氣滯血瘀，引起酸痛不仁癥狀。

2、寒濕型：肝腎虧虛，筋骨衰退，此為本病的主要原因。腎藏精，主骨。肝藏血，主筋。隨著年紀的增長，人體臟氣衰退，筋骨虛寒，筋骨也會出現功能障礙，引起各種癥狀。

（2）眩暈型

1、肝陽上亢型：肝腎素虛，肝陽偏亢，肝風上擾，以致頭部脹痛眩暈，失眠。

2、氣血虧虛型：思慮過度，暗傷心脾，氣血不足，不能濡養于腦，故發眩暈，食少體倦等。

3、談濕中阻型：恣食甘肥，勞倦太過，傷于脾胃，或內傷七情，肝脾失調，脾失健運，以致聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，發為眩暈。

（3）痿癥型：肝腎久虛，督脈受損，瘀阻血脈，致諸陽失宣，筋骨痿弱，肢體痿廢。

（4）落枕型

中年以后體質漸弱，肝腎漸虧，如兼有氣血虧損或外傷，勞損等因素，則可致筋骨骨失養，風寒濕邪侵入，痹阻經絡，發為頸部疼痛不適。

西醫認為：頸椎病是一種常見的老年性疾病，隨著年齡增長，人體的椎間盤逐漸退變，出現纖維環彈力減退，椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質增生，椎關節失穩，黃韌帶肥厚，變性，鉤突關節培生及小關節的繼發性改變。這和變化在活動范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發生，這些結構上的變化必然導致頸椎管或椎間孔的變形，狹窄、直接刺激，壓迫、或通過血影響血運使頸部的神經根、脊髓、椎動脈及交感神經發生功能或結構上的損害，并引起相應的臨床表現。

頸椎病的影響雖然很大，但中醫通過辨癥論治是可以治療的，只要沒有手術指癥的，建議用保守療法治療，可以服用頸腰骨康丸，頸復康沖劑，根痛平來治療。

西醫對頸椎病的認識及分型：

（一）臨床表現

1、頸型頸椎病

癥狀：頸項疼痛強直，整個肩背部疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉動受限。呈斜頸姿勢。回頭時，頸項和軀干必須共同旋轉。少數病人可出現反射性肩、臂、手部疼痛，以及脹麻等癥狀，但咳嗽或噴嚏時無上肢放射性加劇。

建議用頸復康沖劑，頸腰骨康丸治療。

2、神經根型：頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關節和后關節退變，刺激、壓迫脊神經根，引起感覺、運動功能障礙。又分為急性、慢性兩種。

癥狀：以持續性緊臂疼痛呈陣發性加劇為主。患側上肢可出現明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無力肌肉萎縮等癥狀。當咳嗽、深呼吸時，均可誘發患肢癥狀陣發性加劇。

體征：

（1）頸部運動受限，病變棘突旁壓痛伴患者放射痛。

（2）椎間孔擠壓試驗、神經牽拉試驗陽性。

（3）腱反射改變：

C4-5病變——肱二頭肌反射；

C5-6病變——橈骨膜反射；

C6-7病變——肱三頭肌反射。

（4）皮膚知覺改變：

C4-5病變——三頭肌、上臂外側皮膚感覺減退；

C5-6病變——前臂橈側、手拇指側皮膚感覺減退；

C6-7病變——中指皮膚感覺減退；

C7-T1病變——前臂尺側、小指處皮膚感覺減退。

（5）肌力：

C5——肩關節外展力量減弱；

C6——伸腕力量減弱；

C7——曲腕及伸指力量減弱；

C8——屈指力量減弱；

T1——指外展和內收力量減弱。

（6）肌萎縮：脊神經支配肌肉萎縮。此型致殘率高。輕者可喪失部分勞動能力，重者可出現四肢癱瘓，完全喪失勞動力。其特點是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺甚至完全沒有癥狀，而四肢癥狀又缺乏神經定位體征，所以往往被認為是神經官能癥，而未正確治療，使患者失去早期診斷、早期治療的良機；到后期出現了肢體痙攣性癱瘓及病理反射，再治療已為時過晚。

建議用根痛平顆粒，頸腰骨康丸治療。

3、脊髓型：椎體后緣骨贅，椎體移位，黃韌帶肥厚，脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。有分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是從上肢開始，向下肢發展；周圍型的發病是從下肢開始向上肢發展。此兩型又分為輕、中、重三度。

3、脊髓型頸椎病

癥狀：脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多，有感覺、運動、交感神經、血管受累的多種表現，基本可歸納如下：

（1）椎體束受壓或脊髓前動脈痙攣缺血癥：下肢無力、沉重，步態笨拙、顫抖，腳尖不能離地，易摔倒，肢體肌肉抽動，晚期可出現痙攣性癱瘓。

（2）由于脊髓的脊髓丘腦束受累，造成肢體麻木。一般先出現下肢麻木，以后逐漸向上發展。

（3）共濟癥狀：站立不穩，步態蹣跚。震動感及位置覺障礙，閉目行走時左右搖擺，指鼻試驗、跟脛試驗陽性。

（4）植物神經及括約肌功能障礙：癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運障礙、浮腫等。起初可有尿急、排尿不盡，嚴重者可發展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現象。

體征：

（1）四肢不完全性癱瘓。軀體可有明顯的感覺障礙平臺。

（2）林米特氏征陽性（患者直立，屈頸或伸頸片刻即出現上肢過電樣麻木，并沿軀干向下放射到小腿及足部，即為陽性）。此發是檢查頸脊椎受壓的重要體征。

（3）反射：淺反射（腹壁反射、提睪反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱二、三頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢進，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）陽性。

建議用頸腰骨康丸，活血通髓湯治療。

重者用手術治療。

4、椎動脈型頸椎病

由于鉤椎關節退行性改變，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不全；或椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈頸椎長度平衡被破壞所致。

癥狀：

（1）眩暈：頸項轉動時可誘發本癥。

（2）猝倒發作和意識障礙：這是椎動脈急性缺血的特殊表現。發病前往往無任何預兆，患者常在行走或站立時，因頭頸轉動，下肢張力突然消失而跌倒。

（3）耳鳴、耳聾。

（4）頭痛：常與眩暈交替出現，頭痛多為單側，常局限于枕部或頂枕部。頭痛性質以跳痛、脹痛為主。

（5）植物神經與內臟功能紊亂：惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、心率失常、頸背部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節律不均勻等。

體征：旋頸試驗陽性。

建議牽引加椎動脈康復丸（膠囊）治療，有頸椎痛者用頸腰骨康丸。

5、交感型頸椎病：頸椎間盤退行性改變，刺激、壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性癥狀。（1）頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視物模糊、咽部不適或有異物感、耳鳴、聽力下降，可出現共濟失調癥。

（2）心率不正常（心動過速或心動過緩），部分病人有心前區疼痛而誤診為冠心病，但心電圖檢查往往正常，血壓欠穩定。

（3）多汗、少汗，肢體麻木疼痛。

（4）胃腸功能紊亂：腹瀉或便秘。

體征：不典型。有些病人可出現霍納氏征（瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球下陷）。

6、其他型頸椎病主要表現為吞咽困難和聲音的嘶啞。依據頸椎側位攝片檢查。

建議用柴胡龍骨牡勵湯隨癥加減保頸腰骨康丸治療。

6、其他型：指食管壓迫型，即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致。

你最好在當地找有經驗的頸腰椎專科大夫治療，頸椎病，,骨質增生，只要沒有骨性椎管狹窄，椎間盤鈣化癥建議用頸腰骨康丸治療療效好，又省時又不誤工作。中藥治療雖說是慢些，但療效穩定，無毒付作用，沒后遺癥，治好后不復發的特點.,.如有不明之處，請用Q交流.