病情分析：慢性腎衰竭(CRF)不是一種獨(dú)立的疾病是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化達(dá)終末期的表現(xiàn)，腎功能接近正常人10％左右時(shí)，出現(xiàn)一系列綜合征一般有比較長(zhǎng)的病程，按其腎功能損害程度分腎功能不全代償期；腎功能不全失代償期又稱氮質(zhì)血癥期；腎功能衰竭期；終末期又稱尿毒癥期.腎小球率過(guò)濾GFR50～80ml/min血尿素氮肌酐正常為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min血肌酐186～442μmol/L尿素氮超過(guò)7.1mmol/L為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min血肌酐451～707μmol/L尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期；GFR小于10ml/min血肌酐高于707μmol/L尿素氮28.6mmol/L以上為腎功能衰竭終末期腎功能衰竭時(shí)常伴有低鈣高磷血癥代謝性酸中毒等.指導(dǎo)意見(jiàn)：1.積極治療原發(fā)病積極治療慢性腎衰的基礎(chǔ)疾病是重要措施之一，有些引起慢性腎衰的原發(fā)病經(jīng)治療后，腎功能可望有不同程度的好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者甚至可恢復(fù)至代償期.2.糾正使腎衰加重的可逆因素如糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)控制感染，解除尿路梗阻，治療心力衰竭，停止腎毒性藥物使用等，使腎功能獲得改善.3.合理飲食治療實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)，合理的飲食治療方案.是治療慢性腎衰的重要措施.(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指含必需氨基酸(EAA)較高的食物.如雞蛋，瘦肉，魚及牛奶等.限制蛋白質(zhì)攝入可改善尿毒癥癥狀.蛋白質(zhì)太少又易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，自身蛋白質(zhì)庫(kù)耗竭和機(jī)體免疫力低下.一般根據(jù)GFR調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，當(dāng)GFR為10一20mL／min時(shí)，攝入蛋白質(zhì)每天每千克體重0.6g，磷每天應(yīng)低于750mg.盡可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白質(zhì)，如米，面，花生，黃豆及其制品，可部分采用麥淀粉，蔬菜(如南瓜，紅薯和土豆)等代替主食.(2)高熱量，維生素及微量元素的攝入：高熱量飲食可使蛋白飲食的氮得到充分利用，減少蛋白質(zhì)分解，熱量每天每千克體重約為122.5kj，削瘦或肥胖者宜酌情加減.可多食用植物油，人造黃油和食糖.注意補(bǔ)充水溶性維生素尤其是B族維生素，維生素c和葉酸等，并按病情補(bǔ)充鈣，鐵和鋅等.蔬菜和水果通常不受限制，但對(duì)高鉀者應(yīng)避免攝入過(guò)多.4.必需氨基酸療法在優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的同時(shí).補(bǔ)充EAA可停止或減慢腎衰發(fā)展速度，減輕血漿氨基酸代謝紊亂.降低血尿素氮，改善氮平衡和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減輕癥狀.EAA有口服和靜脈滴注兩條途徑，一般用量為每天每干克體重0.1－0.2g.也可口服α