問題分析：你好，根據(jù)描述懷孕46天， 陰道出血，考慮是先兆流產(chǎn)。
意見建議：早孕保胎，一般就是黃體酮，及注射人絨毛促性腺激素（HCG）;其次就是絕對臥床休息。評估保胎效果要監(jiān)測血HCG、孕酮值，以及超聲（孕囊是否增大，胚芽、胎心是否正常）。