病例分析:您好。瓣膜置換術后的患者未必都能維持完全正常的心臟功能，特別是雙瓣置換術后；如果合并房顫，對心功能的維護就更為重要。如您所述，患者現在左房擴大比較明顯，并出現較明顯的臨床表現。一方面，由于房顫時間過長，且左心房過大，通過介入或再次手術糾正房顫已不可能；另一方面，只有通過加強藥物治療，力爭改善心功能，才可能收到較好的臨床效果。
意見建議:建議患者在醫生的指導下，短期內適當加強利尿（如呋塞米、托拉塞米、螺內酯等），強心（地高辛），控制心率（如果心率過快的話，可以加用倍他樂克）；長期用藥方面，適當應用血管緊張素轉換酶抑制劑（一般叫“某某普利”），或血管緊張素受體抑制劑（比如纈沙坦、氯沙坦等），保護心功能。應可在一定程度上改善患者的生活質量、提升心功能。在用藥時，注意及時復查，防止電解質紊亂等并發癥。