您脾大胃底靜脈曲張，如果曲張靜脈主要在胃底則不容易做套扎，建議行食管胃底周圍血管斷流術，不一定需要做脾切除的。

這種情況如果是肝硬化引起的脾臟增大，導致脾臟功能的亢進，同時有消化道出血的并發癥應該是需要手術治療的。建議首先化驗血常規指標觀察貧血的程度及脾臟功能亢進的程度。盡量先改善肝功能指標穩定后準備手術，一般需要做脾臟的切除及胃底靜脈血管的離斷手術才能好轉的。

像你說的這個情況當初你描述這些疾病出現這問題，沒有哪個醫生敢告訴你現在，這種情況下應該什么樣的治療，因為我們對你這個疾病根本了解的不是非常清楚現在你這個情況你不管想上哪個醫院去治療，你要是現在病人的生命體征可以，能夠進行轉院的話，那你直接去就可以了在放假之后

如果存在脾臟功能亢進，可以考慮進行手術治療。

嘔血黑便1個月。肝硬化、食管靜脈曲張合并消化道出血診斷明確。擬明確進一步診療方法。指導建議：1）肝硬化上消化道出血診斷明確，為消化科常見病，建議繼續在消化科治療。2）肝硬化食管靜脈曲張出血，首選藥物治療，生長抑素類藥物持續輸注；出血穩定后12-24小時，盡量接受胃鏡套扎、硬化治療，也可胃底組織膠注射

現在患者這種情況，應該是肝硬化的晚期，已經到了失代償期，出現，靜脈破裂出血的情況，患者現在情況應該是比較嚴重，不能夠做長途的運動，容易造成血管繼續破裂，大出血，危及生命。建議先用一些比較好的止血藥物，緩解患者出血的情況，控制血壓在正常范圍以內，將情況緩解以后，再考慮轉院進行治療。

病例分析:肝硬化的根本治療是肝臟移植。切脾可以降低門靜脈壓力，但是脾臟是一個免疫器官，切脾后可能削弱機體的抗感染能力。意見建議:可以做部分脾栓塞治療和胃鏡下胃曲張靜脈注射組織膠等治療，護以及肝、消除腹水、降低門靜脈壓力、適當補充白蛋白等對癥支持治療，關鍵要針對病因進行治療。

這種情況如果是有肝硬化引起的門脈高壓性引起胃底靜脈曲張會引起出血等并發癥的。同時脾臟大會引起功能亢進等并發癥。建議化驗血常規指標看一下亢進的程度。如果是有血細胞的嚴重降低應該手術切除脾臟，同時做胃底靜脈的離斷手術防止以后引起大出血等并發癥。

肝硬化合并脾臟增大，脾臟功能功能亢進，導致血三系（白細胞、紅細胞、血小板）破壞增多的病例非常常見血小板數目低于100就容易導致凝血障礙，術中難以止血，患者容易因凝血障礙大出血引起休克甚至死亡。建議通過輸注血小板提高其數目，改善凝血功能后再考慮手術等創傷性操作為宜