指導意見：你好！牙齒齲壞嚴重接近神經引起牙髓炎或根尖周炎引起疼痛， 疼痛有兩種情況，一種情況是牙髓炎，它的疼痛特點是自發性疼痛，冷熱刺激疼痛加劇，不能指出患牙，夜間疼痛多發。第二種情況是根尖周炎，它的疼痛特點是患者自覺患牙伸長，叩痛，能指出患牙。治療需要局麻下開髓拔除神經后根管治療后再補牙。