1)吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難,術后吻合口狹窄是良性狹窄,是常見的食道癌術后并發癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架,它對改善吞咽困難癥狀,提高病人生存質量和延長生存時間均有公認的臨床效果,能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。
(2)目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架,不帶膜支架,癌組織可通過網眼向腔內生長,對癌性狹窄應采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄,用帶膜支架放置后1~2周再取出,比單純多次擴張治療痛苦小,療效好,復發率低。
(3)支架是要取出的,因為帶膜支架移位是最常見的問題,尤其是消瘦明顯,食管肌肉黏膜萎縮,張力低更易移位,雖然目前已對支架的造型進行了進一步改進,但仍有移位的風險,所以支架要取出,一般不會影響療效。: