（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者為75歲王大媽，因?yàn)橄奶斐龊沽吭龆啵瑳](méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分導(dǎo)致機(jī)體缺水，當(dāng)晚有頭暈、頭疼、視物模糊、一過(guò)性黑蒙癥狀，但沒(méi)及時(shí)就診，3天后上述癥狀加重來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查后，診斷患者為多發(fā)腔隙性腦梗塞，隨后給予患者吸氧治療配合藥物治療，患者不適癥狀得到改善，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】多發(fā)腔隙性腦梗塞
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】一般治療（吸氧治療）+靜脈注射（舒血寧注射液、疏血通注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液）+口服藥物（鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片）
【治療周期】住院治療7天，定期隨訪
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解
一、初次面診
“大夫，我這個(gè)頭暈不止1次發(fā)作，反反復(fù)復(fù)10多年了，沒(méi)必要住院吧？”伴隨著一位焦慮的老年女性的自述，75歲的老年女性患者被家屬攙扶著走進(jìn)急診室。
患者家屬表示，患者在3天前因?yàn)槌龊沽吭龆啵醇皶r(shí)補(bǔ)水，進(jìn)而發(fā)生頭暈、頭疼、視物模糊、一過(guò)性黑蒙癥狀，但是患者并未警惕，未及時(shí)就診。隨后患者癥狀逐漸加重，所以前來(lái)我院就診。患者表示自己曾有腦血管狹窄的情況。根據(jù)患者的情況，初步考慮患者可能為腦血管病，隨后將患者收入院進(jìn)行進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
將患者收入院后，首先給予患者頭部平掃+頭部磁共振成像檢查，可見(jiàn)患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段多發(fā)輕度狹窄，雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ。與右側(cè)基底節(jié)、雙側(cè)額葉、雙側(cè)腦室旁及雙側(cè)半卵圓中心見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀、小片狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)，F(xiàn)LAIB呈稍高信號(hào)。提示患者存在腦動(dòng)脈血管多發(fā)性輕度狹窄，腦內(nèi)多發(fā)缺血灶。隨后給予患者完善頭部CT檢查，檢查結(jié)果提示患者為多發(fā)腔隙性腦梗塞。
明確診斷后，首先給予患者吸氧治療，隨后給予其舒血寧注射液、疏血通注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液靜脈輸液，改善患者腦循環(huán)，緩解頭暈、頭疼癥狀。隨后給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片口服，叮囑患者注意休息，放松心情。
三、治療效果
給予患者規(guī)范的治療后，患者在住院第3天表示其頭暈、頭疼、眼花、視物模糊、黑蒙等癥狀得到好轉(zhuǎn)，可正常睡眠。住院治療5天后，患者表示上述癥狀基本消失。住院治療7天后，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)佳，食欲較好，且未再次出現(xiàn)不適癥狀，隨后給予患者出院，叮囑患者定期隨訪。患者在出院后2周電話隨訪，患者表示目前已經(jīng)恢復(fù)正常的生理活動(dòng)，睡眠、食欲較好，未再次發(fā)生不適癥狀，病情控制穩(wěn)定，患者及家屬對(duì)治療效果表示滿意。
四、注意事項(xiàng)
能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)本篇患者多發(fā)腔隙性腦梗塞，并給予及時(shí)的治療，是值得令人慶幸的事，但是同時(shí)還要叮囑患者，日常生活中注意以下幾方面：
1、飲食：注意日常飲食要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)食物的攝入，避免進(jìn)食添加劑較多的食物或者辛辣刺激性食物；
2、作息：注意調(diào)整作息規(guī)律，早睡早起，保證每天的睡眠時(shí)間在8小時(shí)以上，且睡眠時(shí)注意周圍環(huán)境安靜時(shí)舒適，避免熬夜、勞累；
3、心情：注意保持良好的心態(tài)，及時(shí)梳理不良情緒，避免情緒激動(dòng)或情緒大起大落，保證情緒平穩(wěn)；
4、復(fù)查：注意出院后定期到醫(yī)院復(fù)查頭部CT，明確腦內(nèi)血管變化，明確病情，如有異常及時(shí)治療。
五、個(gè)人感悟
隨著人們生活水平的提高，高血壓、高血糖、高血脂等慢性并發(fā)癥的發(fā)病率上升，而這些基礎(chǔ)原發(fā)病都有可能造成腦供血不足或者腦血管狹窄，進(jìn)而引起腦梗塞。
本篇患者本身就有腦血管病史，再加上日常生活中未注意做好腦血管疾病的防范，所以在機(jī)體脫水后進(jìn)一步誘發(fā)了多發(fā)腔隙性腦梗塞，所幸經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，患者病情好轉(zhuǎn)，順利出院。
所以要叮囑大家，日常生活中注意做好自身護(hù)理，天氣過(guò)熱時(shí)注意補(bǔ)充水分，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)注意做好保暖。若持續(xù)存在不明原因的頭暈、頭痛、惡心等癥狀，要及前往醫(yī)院就診，及時(shí)治療。
