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產后咯吱窩里面長了個疙瘩是怎么回事

醫生頭像

周怡 主治醫師皮膚性病科

三級甲等安徽醫科大學第一附屬醫院

咯吱窩一般指腋窩。產后腋窩里面長了個疙瘩可能是腋窩淋巴結腫大、副乳、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、癤腫等所致,建議及時就醫,在醫生的指導下進行診治。如需用藥,建議暫停哺乳。
1、腋窩淋巴結腫大:產后身體抵抗力下降,若發生乳腺炎、上肢皮膚感染等情況,細菌或病毒可通過淋巴管擴散至腋窩淋巴結,引起淋巴結腫大。腫大的淋巴結質地較硬,有壓痛,活動度尚可,可伴有發熱、乏力等全身癥狀,以及原發病灶的相應癥狀,如乳腺炎表現為乳房脹痛、紅腫、發熱等。需針對原發病進行治療,如乳腺炎可使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素抗感染。
2、副乳:孕期和產后體內激素水平變化,可導致腋窩處的副乳組織增生、腫大,表現為腋窩出現腫塊,質地柔軟,在經期或哺乳期可能會出現脹痛,與乳房的脹痛感相似,還可能有乳頭樣結構,可伴有少量乳汁分泌。一般不需要特殊處理,若副乳脹痛明顯或影響生活,可通過局部熱敷、按摩等方法緩解癥狀。
3、皮脂腺囊腫:腋窩處皮脂腺分泌旺盛,若毛囊皮脂腺導管堵塞,皮脂逐漸淤積形成潴留性囊腫。囊腫多為圓形,中等硬度,邊界清楚,表面光滑,中央可有一小黑點,擠壓時可溢出白色豆腐渣樣物質,若發生感染,皮脂腺囊腫會紅腫疼痛,與周圍組織粘連。較小的皮脂腺囊腫可暫不處理,注意保持腋窩清潔,避免搔抓和擠壓,若較大或出現感染,可外用莫匹羅星軟膏,待炎癥消退后,可行手術切除,切除時應完整剝離囊壁,防止復發。
4、脂肪瘤:由成熟的脂肪細胞構成,可能與脂肪代謝異常、遺傳等因素有關。脂肪瘤一般質地柔軟,邊界清楚,呈圓形或橢圓形,生長緩慢,通常無明顯疼痛,但若瘤體較大,可能會壓迫周圍組織,引起不適。較小的脂肪瘤可觀察隨訪,若瘤體較大或影響上肢活動、美觀等,可考慮手術切除,手術切除時應將脂肪瘤完整摘除,避免殘留,術后一般無需特殊用藥,注意保持傷口清潔,避免感染。
5、癤腫:主要由金黃色葡萄球菌等細菌感染腋窩毛囊深部及周圍組織引起,腋窩出汗較多,若衛生不良、搔抓等導致毛囊損傷,細菌入侵引發炎癥,局部形成紅腫熱痛的結節,之后中央可化膿變軟,有波動感,破潰后排出膿液。早期未化膿時可外用魚石脂軟膏、夫西地酸乳膏。
產后要注意休息,保證充足睡眠,加強營養,提高身體抵抗力。保持腋窩清潔衛生,勤洗澡、勤換衣,避免汗液浸漬腋窩皮膚。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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