LDRf分級中L代表曲張靜脈所發(fā)生的位置,D表示所觀察曲張靜脈最大的直徑,Rf表示曲張靜脈出血的風(fēng)險。臨床上靜脈曲張LDRf分級,是應(yīng)用Rf對靜脈曲張區(qū)分為Ⅰ級(低危級)、Ⅱ級(中危級)、Ⅲ級(高危級)。
1、Ⅰ級(低危級):并無相關(guān)危險因素,近期也沒有出血指征;
2、Ⅱ級(中危級):肝靜脈壓力梯度即HVPG,是評價門脈高壓導(dǎo)致曲張靜脈出血風(fēng)險的危險因素,當(dāng)HVPG>12mmHg時曲張靜脈出血的風(fēng)險明顯增加。紅色指征即RC,指曲張的靜脈表面呈紅色,或伴糜爛、出血等,預(yù)示破裂出血的可能性大。當(dāng)有RC和(或)HVPG>12 mmHg時,并且有近期出血的征象,屬于中危級,需要擇期進行內(nèi)鏡下治療;
3、Ⅲ級(高危級):可見糜爛、血栓、活動性出血,糜爛指曲張靜脈表層黏膜受損,是近期出血的征象;血栓指無論是紅色血栓或是白色血栓,均為即將出血的征象?;顒有猿鲅竷?nèi)鏡下可以看到曲張靜脈正在噴血或是滲血。還可能是危險因素均無,但是鏡下可見新鮮血液,并可排除非靜脈曲張出血因素,均提示為高危級,需要及時進行內(nèi)鏡下治療。
