吃褪黑素還失眠的原因比較多，可能與失眠類型不同、不良生活習慣影響等有關。褪黑素雖然具有催眠作用，但是臨床研究有限，不宜作為治療普通成人失眠的常規用藥。因此，當失眠患者服用褪黑素無效時，需要及時分析原因，并給予干預。
1、失眠類型不同：褪黑素參與調節睡眠覺醒周期，可以改善時差癥狀和睡眠時相延遲綜合征。因此，對于睡眠覺醒周期紊亂造成的失眠，可能有一定作用。但是對于以入睡困難為主訴的失眠，療效尚不明確。因此，以入睡困難為主要特征的失眠患者，可能服用褪黑素后效果欠佳，出現吃褪黑素還失眠的情況。對于這些患者，可以選擇褪黑素受體激動劑，比如阿戈美拉汀治療；
2、不良生活習慣影響：如果患者服用褪黑素的同時，沒有養成良好的生活習慣，仍然可能會出現失眠。不良生活習慣主要包括睡前喝濃茶、咖啡、白酒等刺激性飲品，睡前進行劇烈體育運動或者長時間使用手機、電腦等。這些情況均會造成患者大腦皮層興奮性增高，影響正常睡眠。需要盡早糾正這些不良生活習慣，可以在睡前飲用溫熱的牛奶進行替代，其中含有色氨酸，有利于促進睡眠；
3、其他原因：焦慮、抑郁情緒也是影響睡眠的重要因素，多數睡眠障礙患者容易合并此類情緒，這些患者僅服用褪黑素，無法有效改善睡眠質量，還需要服用一些抗焦慮、抑郁的藥物進行治療，比如草酸艾司西酞普蘭、氟哌噻噸美利曲辛等。
綜上所述，若服用褪黑素后仍然失眠，需要及時就醫，明確原因后及時進行治療，切不可擅自用藥，以免造成不良后果。