肚子老是隱隱作痛想上大號，即腹痛想大便，可能與急性胃腸炎、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、腸息肉等疾病有關，需要根據臨床表現、檢查結果等多方面綜合診斷，在醫生指導下進行治療。
1、急性胃腸炎：主要由于著涼、酗酒、飲食不潔、細菌感染等因素引起，胃腸道功能紊亂，細菌等刺激胃腸黏膜可引起腹痛想大便的癥狀，可以遵醫囑服用雙歧桿菌等調理胃腸菌群，服用頭孢克肟、左氧氟沙星等藥物抗菌治療；
2、腸易激綜合征：由于精神、飲食、遺傳因素等多方面因素導致的一種胃腸功能紊亂性疾病，患者多表現為下腹部疼痛、大便次數增多等癥狀，即腹痛想大便，可遵醫囑服用利福昔明、洛哌丁胺等藥物進行治療；
3、潰瘍性結腸炎：主要由于遺傳、細菌感染、精神心理壓力過大等因素導致，患者可出現腹痛，便后緩解，以及腹瀉、里急后重等表現，即腹痛想大便，可以遵醫囑使用奧沙拉嗪、柳氮磺吡啶等藥物來治療；
4、腸息肉：主要由于腸道黏膜受到慢性炎癥刺激引起局部黏膜增生，患者會出現腹痛癥狀，若息肉接近肛門部位時，多會刺激直腸、肛門黏膜，出現想要排便的感覺。此時需要及時到醫院給予手術切除息肉治療，以改善患者不適癥狀。
除以上相對常見原因外，還可能為直腸癌導致，多由于接觸放射性因素、自身免疫異常等因素導致，腫瘤會刺激直腸黏膜周圍，此時需要采取手術或放療、化療的方式治療。